姨妈疼相信不少女孩子都经历过。每个月的那几天，红糖水、暖宝宝统统都安排上。有的人干脆直接吃止疼药。止疼药能随便吃吗？会不会上瘾？有的人去看大夫，大夫给开了避孕药。今天，药师就给饱受痛经摧残的女士们送上“痛经十问”。

到底啥情况就算痛经？

痛经是指月经期或前后一段时间出现的下腹部疼痛、坠胀，其他症状也可见头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等不适。严重的痛经可明显降低患者的生活质量。

患痛经的女性有多少？

由于痛经是一种主观感受，无法客观衡量、明确定义。不同地区的文化和认知的差异，导致目前对于发生率方面的统计差距很大。曾患有痛经的女性在30%到80%之间。

同样是痛经咋还有区别？

可以分为原发性痛经和继发性痛经。90%以上的痛经都是原发性，通常自青春期月经初潮即有，经历怀孕、生产后会有显著缓解，少数会持续到绝经。继发性痛经即因其他疾病导致了痛经，通常发生在20岁、30岁往后才开始痛经的妇女，部分患者是在妊娠、分娩后才发生。

如果不治疗导致继发性痛经的疾病，疼痛一般会发展得越来越重。继发性痛经的患者中，有30%至40%存在怀孕困难的问题。

止疼药到底能不能吃？

能！疼痛不是什么必须要经历的感受，过度的疼痛除了影响患者的生活、学习和工作外，还可能使经血逆流导致子宫内膜异位症等疾病，进一步加重痛经。但一定注意鉴别痛经的类型，若在生育后仍不见好转或病情逐渐加重，很可能是由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起的痛经，应就医治疗。

止疼药有次数限制吗？

没有。一年12个月每月都吃也是可以的，推荐在感觉即将月经来潮的前24小时吃上，预防使用的止痛效果会好于来潮后再开始服用，通常月经头三日服用即可，连续服用不大于五天。用法用量还需参照具体药物的药品说明书或咨询医生药师。目前常用的布洛芬缓释胶囊为一天2次每次1粒（0.3g）服药，通常于餐时或餐后服药，最好服药间隔在12小时左右。

老吃止疼药会上瘾吗？

通常止疼药分为两种，日常买得到的止疼药都是“解热镇痛抗炎药”，也称为非甾体抗炎药，这类药品没有成瘾性，常见不良反应是长期服用导致胃病、出血等。

具有成瘾性的止疼药也就是常说的“毒品”，即吗啡、芬太尼等。这类止疼药物通常用于骨折、癌症等剧烈疼痛，受国家管制需要特殊医师处方才可购得。所以不用担心平时买到的止疼药具有成瘾性。

不想吃止疼药怎么办？

常见对策有多喝热水，贴暖宝宝等，均是通过舒张血管缓解疼痛，反之冷饮等可能加重疼痛。另外，还可通过：①阴道分娩扩张宫颈管，改善经血不畅；②膨大子宫改善子宫的过度屈曲；③妊娠期哺乳期停经超过一年，通过月经“重启”从而治愈绝大多数的痛经。

痛经为啥大夫给开了避孕药？

常见的口服避孕药如屈螺酮炔雌醇等对痛经有多种途径的治疗作用：①通过抑制排卵，减少内源性雌激素产生，降低血中前列腺素、血管加压素及催产素水平，抑制子宫平滑肌活动；②抑制子宫内膜生长：减少子宫内膜局部前列腺素的合成，减少月经量；③通过治疗子宫内膜异位症等疾病治疗继发性的痛经。

有没有能治痛经的中药？

红糖水是很多患者跟妈妈学到的方法。不过红糖中95%以上的成分为蔗糖，另外还含有维生素和微量元素，除了补充能量，并无其他特殊的功效。

目前常用的中成药物有散结镇痛胶囊，成分为龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁，有软坚散结、化瘀定痛的功效，用于继发性痛经。

痛经时我男朋友能做什么？

劝你多喝热水？错！正确做法应该是：多看看靠谱的科普文章学学知识，放下游戏陪伴你。

文/盖迪（北京妇产医院）

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