近期，“轻正健康管理”对胰岛素抵抗综合征的预防与康复临床研究，被国家卫生健康委列入“十四五”规划国家重点课题。

该课题由北京轻正医学研究院主持，课题组成员均在慢病管理领域探索多年，先后完成累计近20万胰岛素抵抗综合征人群的健康管理工作，具有深厚的针对胰岛素抵抗综合征人群健康管理经验，并开创了一套针对胰岛素抵抗综合征人群的健康管理技术，可以实现快速逆转胰岛素抵抗，恢复健康，而且该技术已经在全国多个医疗机构推广使用。

（一）完成该课题的研究能力和时间保证

1.完成课题的研究能力

课题负责人李拥从事胰岛素抵抗综合征研究21年，从事健康管理工作多年，曾担任十三五期间《全国四高康复》课题负责人，并已结题，具有丰富的科研经验，同时还担任北京轻正医学研究院院长。担任院长以来除了不断提高自身业务素养外，还细心指导其他研究人员。在他的带领下该院每年健康管理以及科研工作都能取得优异的成绩；主要成员王学东原担任江苏昆山中医院党委书记兼副院长、南京中医药大学硕士生导师，具有丰富的临床以及科研教学能力；主要成员芮政方自大学毕业从事健康管理工作，多年来累计管理胰岛素抵抗综合征人群达5000余人，具有丰富的健康管理经验；课题组成员林顺斌从事健康管理工作13年，在全国先后建立多家健康管理机构，具有深厚的社会调查基础。

2.完成课题的时间保证

主要研究人员长期扎根健康管理第一线，对健康管理工作十分的了解，对课题研究有较浓厚的兴趣。课题组建立了良好的课题动作机制，有较严密的课题研究计划，定时定点进行科研活动，责任到人，实行定期经验交流制度，课题各项活动都做了具体的安排。

一、本课题国内外研究现状与选题的价值

胰岛素抵抗综合征(insulinresistancesyndrome,IRS)是指由于胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)及其派生的糖、脂肪代谢紊乱所导致的一群疾病或病症。胰岛素抵抗是指胰岛素的外周靶组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低,导致生理剂量的胰岛素产生低于正常的生理效应。由于长期胰岛素抵抗和高胰岛素血症所引发的一系列密切相关的临床异常如糖耐量减低或2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、微量蛋白尿、多囊卵巢综合征、高凝血症等统称为胰岛素抵抗综合征。

   （1）胰岛素抵抗综合征的研究现状：1988年美国学者Reaven将肥胖症、2型糖尿病、脂质代谢异常、高血压、高胰岛素血症、冠心病常集中发生于同一患者倾向的现象称之为“X综合征”。他认为胰岛素抵抗和代偿性的高胰岛素血症在X综合征中起着主导作用。1995年Stern认为,胰岛素抵抗是上述疾病滋生的“共同土壤”,即共同的危险因素。近年来又逐步发现脂联素、抵抗素、微量白蛋白尿、缺血性脑血管病、瘦素也与胰岛素密切相关。由于这些疾病或病症大多为胰岛素的结果,所以又称为胰岛素抵抗综合征。胰岛素的产生有着复杂的遗传因素和环境因素,特别是与生活方式有很大的关系。病因涉及膳食营养因素、高血糖的毒性作用、吸烟、肥胖、运动、妊娠等等。胰岛素抵抗发生的机制十分复杂,各种胰岛素抵抗均与胰岛素靶组织在细胞受体、受体后和分子水平的结构与功能的缺陷以及胰岛素作用调控激素异常等环节的障碍有关。国内外学者和机构均对于该疾病有大量的研究，如王红丽、金薇、高毅发表的《儿童肥胖与代谢综合征及胰岛素抵抗的关系》；武汉大学中南医院徐焱成发表的《胰岛素抵抗综合征的研究近况》；卫生部中日友好医院内分泌科邢小燕发表的《肥胖和胰岛素抵抗综合征》等等，这些学者都提出了对该疾病的认知和理解，做出了巨大的贡献。但由于大多数研究并没有从胰岛素抵抗形成的核心因素生活方式着手进行研究，所以并没有给出具有普及性实施的解决方案。

   （2）胰岛素抵抗综合征人群的健康管理与营养干预的临床意义及管理目标：胰岛素抵抗综合征概念的提出,使人们把多种代谢疾病,如糖尿病、肥胖症、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病等作为一个整体来对待,从而节约卫生资源。2型糖尿病是胰岛素抵抗综合征的一种症候群。近年来,由于对糖尿病的病理生理认识的深化,特别是对与胰岛素抵抗相关联的糖尿病心血管并发症多种危险因素的认识,使人们认识到糖尿病的防治应以胰岛素抵抗为靶点综合进行。我国医学研究人员对胰岛素抵抗综合征提出过各种治疗方法，并且也已经认知到该疾病的产生与生活方式密切相关，但生活方式造成的影响并非某一个药物或者某一种仪器可以抵消，采用健康管理方式与营养干预是目前相对有效的技术之一。针对胰岛素抵抗综合征人群健康管理的目标是改善血糖控制,特别是餐后高血糖;改善异常的血脂相;降低血压至130/85mmHg以下;抗血小板治疗;减少微量白蛋白尿;降低高胰岛素血症。

   （3）选题的价值：中国是一个人口众多、地域辽阔的发展中大国，而高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等疾病人群随着社会的发展也随之扩大。临床研究发现，约25%的正常人群存在胰岛素抵抗，高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等疾病人群75%存在胰岛素抵抗，2型糖尿病患者胰岛素抵抗的发生率为85%左右，人群分布从儿童到老年人普遍存在，胰岛素抵抗综合征人群正随着社会的发展愈演愈烈。

越来越多的胰岛素抵抗综合征人群，给我国卫生系统带来了沉重的负担，也给国家的发展带来了不稳定因素。由于该疾病产生的核心因素是生活方式的错误，现代常规医疗只能对该疾病进行相应的指标干预，而不能从生活方式这个根本上解决问题。目前对于该类疾病都未提出行之有效的解决方案，因此而引发的医疗卫生问题、经济、社会发展的关系问题已经逐渐成为各领域学者关注的焦点，所以对于胰岛素抵抗综合征需要进一步研究。本课题便从健康管理的角度出发，分析我国医疗卫生系统对于健康管理的实施方式，并通过实施健康管理对胰岛素抵抗综合征人群的生活方式与营养干预所带来的身体以及认知的转变，研究健康管理对经济、社会发展的促进作用，并对普及健康管理的政策建议等方面进行探索性的研究。

一、本课题所要解决的主要问题、研究的主要内容以及重要观点

  （1）本课题所要解决的主要问题：

1.探索针对胰岛素抵抗综合征人群的健康管理技术；

2.构建一套行之有效的胰岛素抵抗综合征疾病的解决方案；

3.产生我国胰岛素抵抗综合征人群快速增长的主要原因；

4.以医药卫生基金使用为视角，研究健康管理对经济、社会发展的作用；

5.对发展健康管理与慢病管理的具体政策建议。

 （2）本课题研究的主要内容

1.我国胰岛素抵抗综合征人群的现状、特点及快速增长的根本原因；

2.健康管理技术对于胰岛素抵抗综合征的作用；

3.加强慢病管理与教育、全面推广健康管理技术——全面建设全民健康全民小康的重要目标；

4.对防控该类疾病发生的具体政策建议。

 （3）本课题的重要观点

1.胰岛素抵抗综合征是生活方式疾病，根本的解决方法在于有效的改变错误的生活方式；

2.健康管理是有效的生活方式管理形式，健康管理的普及需要政策的引领；

3.胰岛素抵抗综合征所涉及的慢性疾病治疗方案应从“以物为本”的指标控制策略，转到“以人为本”的健康管理知识发展战略；

4.减少胰岛素抵抗综合征人群的发展，从源头消除慢性疾病，推行健康管理是”以人为本“的知识发展战略的重要体现。

二、本课题研究的主要思路和方向

 （1）研究的主要思路

  本课题研究的主要思路是：

  社会调研→现状分析→技术分析→实证研究→结论与政策建议

 （2）研究方法

理论研究与计量研究相结合，以理论分析为主；

实证分析与规范分析相结合，以实证分析为主；

定量分析与定性分析相结合，以定量分析为主。

该课题是在当下慢性病高发的时代被国家卫健委确认的有效技术，期望这个课题组在该领域获得突破性成就，建立胰岛素抵抗综合征的防治标准，造福社会。

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