随着人民生活水平的提高，高血压脑出血患者逐年增长，脑出血一般发展迅速，因此家属应当掌握一些基本的急救常识，同时要保持头脑清醒，及时送医，迅速决断，为患者争取更多的宝贵时间。

什么是脑出血？

脑出血：又称出血性脑卒中或脑溢血，是指原发于脑实质的非创伤性的血管破裂，其中最常见的原因是高血压。

为什么高血压患者容易出现脑出血呢？

简单的说，长期患高血压的人，血管张力增加，血管内膜过度伸张失去弹性，这时如果血压突然上升，动脉壁不能耐受，就容易破裂出血，即发生高血压脑出血。

症状表现：

脑出血发生前的6大信号：

家庭急救——黄金五分钟

1.第一步——发现患者晕倒，立即打电话呼叫120

2.第二步——协助患者平躺，头偏向一侧，减少搬动

3.第三步——开放气道，清理口腔内分泌物，拉出患者舌头，防止窒息

4.第四步——头部物理降温，以降低脑部耗氧量

5.第五步——送往医院，协助120将患者抬至担架，头部稍稍抬高，偏向一侧

检查：

发生任何一种情况，同时伴血压升高，就一定要警惕有脑出血发生的可能了！需要尽早到医院做进一步的检查确诊，必要时进行手术治疗。

手术治疗方案

目前手术方式主要有3种：①开颅血肿清除术可以直视下清除血肿,止血可靠,但手术切口较大、手术时间较长、术中出血较多，神经功能恢复常不够理想；②血肿穿刺引流术手术切口较小，对正常脑组织影响较小，但血肿清除不彻底，部分需反复腰椎穿刺或腰大池置管引流，可能增加颅内感染风险；③神经内镜下血肿清除术手术切口较小、术后恢复快、疼痛轻、可以有效减少神经纤维束损害，血肿清除彻底。

适应症

目前神经内镜下血肿清除术主要适用于幕上出血和脑室出血，一般认为脑室内幕下出血＞ 10ml、幕上出血＞ 30ml才适合行内镜下颅内血肿清除术，此外若患者合并其他心、肾、肝等 器官严重功能障碍，或疑似血管畸形者，一般认为不宜选择该术式。

术后护理

1.抬高床头，减轻脑水肿

2.去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅

3.麻醉醒后6小时，无吞咽困难，可进少量流质饮食

4.每天为患者腹部按摩，必要时采用开塞露纳肛，保持大便通畅

5.尽早给予肢体康复功能锻炼

康复指导

康复出院后，日常生活中还有哪些需要注意的？

1.在医生指导下服用降压药，有效控制血压

2.保持情绪稳定，避免过度紧张，情绪激动

3.戒烟、戒酒，食物以易消化为主

4.适量运动，若有一侧肢体活动障碍，可由家属协助被动运动

5.出院后定期复诊，若血压急剧升高，伴头痛、呕吐、肢体活动障碍，应立即就诊

（作者供职于空军军医大学第一附属医院神经外科）

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