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4次剖腹产、胎盘前置,十堰太和医院多科室协作助母子平安

来源:财讯网 2022-03-24 16:32:21
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16年间,先后4次怀孕并剖宫产。在十堰太和医院产科等多科室的努力下,一名39岁有凶险前置胎盘伴胎盘植入的高危产妇安产下一名健康男婴。不仅如此,医生还成功保住了产妇子宫,母子安。

女子三次剖宫产后再次怀孕

日,太和医院产科病房,39岁的王女士(化名)望着床旁的男婴,满脸幸福的笑容。王女士是房县人,分别在2006年、 2010年、2014年,通过剖宫产生下3个女儿。其中最后一次剖宫产时,医生对其双侧输卵管结扎。然而,2021年7月份,她又意外怀孕了。

2021年10月,王女士孕16周左右,专门到太和医院做检查并打算引产。产科主任刘雪琴接诊后,完善唐氏彩超后发现她胎盘位于子宫的前壁及其下段,完全覆盖宫颈内口,引产很危险,随时可能大出血,甚至切除子宫,危及生命。

“由于她是第四次怀孕,胎盘处于前置状态,继续妊娠的风险也非常高。”太和医院产科副主任赵琳介绍,继续妊娠存在凶险前置胎盘、胎盘植入、产后大出血、切除子宫等风险。王女士陷入两难,刘雪琴与她及其家属充分沟通病情及风险后,建议继续妊娠。

王女士与家人仔细权衡后,最终决定继续妊娠,将孩子生下来,并积极完善羊水穿刺检查。孕期,刘雪琴叮嘱王女士定期产检,为她提供科学的妊娠指导。在产妇孕20多周时,产检查出中度贫血及甲减,刘雪琴及时联合多方案纠正,最终在胎儿足月时将贫血纠正,甲功良好。产妇在孕36周时,考虑为凶险前置胎盘,既往三次剖宫产伴盆腔粘连病史,检查提示胎盘植入,刘雪琴于是提前将产妇收住院做肠道准备,避免术中发生脏器损伤。

在做好腹主动脉球囊预置术、颈静脉置管术、备血等充分的术前准备后,在产科副主任郭冲、赵琳及危重症团队的配合下,为患者开展剖宫产手术。

4小时手术保住子宫母子

“进入腹腔后,产妇的子宫前壁与腹壁、膀胱广泛肌粘连,仔细分离粘连后,暴露子宫下段,发现下段密布螺旋状怒张血管,非常凶险。”赵琳介绍,医生迅速胎盘打洞将胎儿娩出,产下一名健康的男婴。因出血汹涌,随即术中腹主动脉球囊辅助止血,对子宫有效处理。术中出血约2000毫升,手术持续4个小时,最终成功保住了产妇子宫,母子安。

赵琳表示,患者母子安并保住子宫,除因为产妇依从好,尊重信任医生外,还离不开太和医院精湛的医疗技术和强大的产科危重症团队。手术过程中,医生运用一系列先进技术为母子安保驾护航。如介入科的腹主动脉球囊预置技术,在产妇大出血时,充盈球囊压迫止血;采用自体血回输技术,回输自体血900多毫升,仅输异体血红细胞1.5个单位,血浆400毫升;采用双侧子宫动脉上行支结扎术、宫颈提拉式缝合、叠瓦式缝合等缝合技术,有效减少术中术后出血风险;麻醉科、手术室、新生儿科等相关科室的默契配合保障了手术的顺利完成。

更幸运的是,产妇在术前购买了手术风险保,此次产后出血、胎盘植入还可报销8000 多元。

赵琳提醒,双侧输卵管结扎后,仍有5%至10%的几率发生妊娠或异位妊娠,建议广大育龄期女在月经推迟后要及时排除妊娠可能。另外,孕期诊断为前置胎盘的孕妇要及时纠正贫血,按时产检,分娩时建议三甲医院分娩,进行充分的术前评估,确保母子安。

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责任编辑:kj005
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