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预防近视,保护好孩子的“远视储备”很重要

来源:实况网 2023-09-06 15:53:04
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小朋友一年级时,体检视力1.2,家长觉得孩子视力很好,但是做完视力检查医生却告诉家长:你家孩子近视风险很高,要做好近视预防工作,注意保护眼睛。

这时,会有家长不理解:为什么孩子视力明明很好,医生却说孩子可能会近视?

其实,这是因为孩子的远视储备量不足!视力好并不代表屈光储备(远视屈光度)安全。

那么,什么是远视储备?又该如何保护?

1什么是远视储备?

北京爱尔英智眼科医院视光、斜视与小儿眼病专科范春雷主任介绍,远视储备是视觉发育正视化过程中的远视眼状态。儿童眼球和视力是逐步发育成熟的,新生儿的眼球较小,眼轴较短,此时双眼处于远视状态,大多为生理性远视,“远视储备”可理解为对抗发展为近视的缓冲区

随着孩子年龄增大,眼球逐渐发育,远视度数(远视储备值)会逐渐降低,眼睛也逐步趋于正视,这个过程被称为“正视化过程”。

眼科检查中说到的远视储备量不足指裸眼视力正常,但与同龄人相比,远视度数低于相应年龄段生理值范围。

比如,5岁的孩子平均“远视储备值”为200度,有的孩子“远视储备值”却只有50度。当眼轴随着发育逐渐变长时,后者可消耗的“远视储备”非常少,眼轴就可能在正视化后,继续朝着“近视”的方向发展。因此,及早了解孩子的远视储备,是早期预防近视发生的关键。

2为什么说视力好不代表远视储备安全?

视力又称视觉分辨力,即眼底视网膜成清晰物像的能力。视力的好坏是以看清视物的远近来评判的,而远视储备值则是指眼睛屈光系统的屈光度,两者是不一样的。

一般来说,儿童1岁视力可达0.2,2岁视力可达0.4以上,3岁之前是宝宝视觉发育的黄金期,随着双眼的不断发育,视觉系统逐渐成熟,在3岁左右,视力可以达到0.6(标准视力1.0)。

与年龄对应的远视储备值和视力是不成比例的,视力达到1.0的孩子,只能证明孩子可能还没有发生近视,因为轻度远视、正视、低度近视/散光(眯眼时)都可以测到1.0的视力结果。

仅凭视力检查并不能全面反映孩子视力健康状况,也无法检查出远视储备。因为几乎所有远视的孩子,在没有散瞳的情况下,测出来的远视储备都会偏低,甚至因为太紧张被检查出近视。

3如何确定远视储备?

在眼睛放松状态下,孩子视物所得的物体成像始终在视网膜后方,而这正是“远视”的定义。与成人相比,儿童青少年阶段的睫状肌调节能力比较强,视物时间长会使睫状肌处于紧张收缩的状态。因此,通常12岁以下儿童尤其是初次验光,需使用散瞳药物对睫状肌进行暂时的调节麻痹,从而得到一个准确的屈光度数,排除过度调节对验光结果的影响。

此外,眼轴长度的改变可以间接反映在屈光检查结果上。通过散瞳验光,可以得知孩子准确的屈光度数,评估孩子的视力状况,远视储备就是孩子对应年龄的屈光状态。

因此,孩子目前视力正常,但又担心孩子是否有屈光异常的家长,可以通过两种方法检查孩子相对准确的远视储备值:一是通过散验光确定精确度数,二是通过眼球生物测量,根据眼轴、角膜曲率、眼底检影验光进行诊断。这些都需要在专业的眼科医院进行裂隙灯检测、眼位检查、视力检查、电脑验光+眼压检查、焦度计检查等14项专业化检测评估。

4怎样保护远视储备?

其实,保护远视储备,就是尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致,不要超前发育。

如果孩子已经出现了“远视储备不足”的情况,更要做好以下几点:

(1)尽量保证每天户外活动2小时,因为光线会刺激视网膜多巴胺的分泌,抑制眼轴过快增长,预防近视发生。

(2)书写阅读时要保持用眼距离合理、头位端正,坚持“一尺一拳一寸”,即眼睛离书本一尺(约33厘米),胸口离桌沿一拳(约10厘米),握笔的手指离笔尖一寸(约3厘米)。不要在走路、吃饭、卧床、晃动的车厢内看书和使用电子产品。

(3)充足的睡眠不仅对儿童青少年身体发育十分重要,还有益于视觉发育。家长应以身作则,引导孩子规律作息,早睡早起不熬夜,保障充足的睡眠时间。幼儿和小学生每天睡眠时间不少于10小时,初中生不少于9小时,高中生不少于8小时。

(4)建议从三岁起,带孩子到专业眼科机构建立屈光发育档案,每3~6个月进行一次全面的视力检查。建立屈光发育档案,可以了解孩子屈光状态的发展趋势,做到早预警、早发现。如果孩子有眼轴增长过快或近视的倾向,可以及时采取科学的近视防控措施,例如角膜塑形镜、离焦矫正眼镜等。

范春雷主任强调,近视一旦出现,就是不可逆的,只能矫正,无法治愈。因此,对于近视最有效的方法就是及早预防。爱尔眼科率先提出5P近视管理模式,从“Prevention预防为先”、“Prediction科学预测”、“Process流程标准化及个性化”、“Platform平台支撑”和 “Parents家长守护”五个维度为儿童青少年提供从“近视预防”到“近视控制”的个性化综合解决方案,助力家长科学防控孩子近视,做好孩子近视防控守门人。

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