结核病作为严重危害公众健康的重大传染病，长期以来一直是我国公共卫生防控的重点领域。近十年来，我国在结核防控方面持续发力，疫情形势稳步改善，但要实现终结结核的目标仍任重道远。随着普托马尼正式上市并纳入国家医保目录，耐药结核治疗迎来“短程、高效、普惠”的新突破，为我国实现终结结核目标筑牢了关键支撑。
过去十年，我国结核病防控成效显著，疾病负担持续减轻。数据显示，我国结核病发病率从2014年的较高水平稳步下降，至2024年估算发病率已降至49/10万，首次进入中低流行国家行列，在全球30个结核病高负担国家中，发病数排位从第3位降至第4位。同时，结核病死亡率长期维持在较低水平，成功治疗率保持在90%以上，累计发现并治疗约785万例肺结核患者，有效遏制了疫情传播势头。
尽管成效突出，但挑战依然存在：我国耐多药/利福平耐药结核病估算新发病例数仍占全球7%左右。从未来趋势来看，随着防控措施持续深化，结核病发病率将继续缓慢下降，但耐药结核仍是防控重点，预计2030年，耐多药结核病发病率将降至1.10/10万。
近十年来，我国结核病防控政策始终秉持“预防为主、防治结合”的核心导向，逐步构建起全方位防控体系。政策重点围绕三大方向推进：
一是强化病例发现与规范管理，推广分子生物学检测技术，扩大重点人群筛查范围，将结核病检查纳入学校、监管场所等重点场所体检项目；
二是完善防治服务体系，推动医防协同融合，加强各级定点医疗机构建设，强化基层医疗卫生机构的健康管理职能，搭建信息化监测平台实现信息互通；
三是加大耐药结核防控力度，逐步引入抗结核新药，推动耐药检测的关口前移，提升耐药病例诊疗水平，同时开展公众健康宣教，提高结核病防治核心知识知晓率。
未来，我国结核防控将聚焦四大方向：一是深化耐药结核防治，扩大耐药筛查覆盖面，推广短程治疗方案，提升耐药病例治愈效果；二是强化重点人群干预，加大对老年人、糖尿病患者、HIV感染者等高危人群的筛查与预防性治疗力度，到2030年实现密切接触者中潜伏感染者预防性治疗率达80%；三是推动技术创新与新药应用，完善医保保障体系，让更多患者享受到高效、可负担的诊疗服务；四是持续优化防治服务体系，推动防控工作向精细化、规范化、普惠化发展，缩小区域防控差距，为终结结核奠定坚实基础。
作为我国引进的第三种新型抗结核新药，普托马尼的上市并纳入医保，彻底打破了耐药结核治疗“疗程长、疗效差、费用高”的困局，成为我国实现终结结核目标的重要突破口。其贡献主要体现在四个方面，既为耐药结核患者带来了重生的希望，也为防控工作提供了有力支撑。首先，它能大幅缩短治疗疗程，提高治疗依从性，降低传播风险。在普托马尼上市之前，我国耐药结核患者的传统治疗方案疗程长达18-24个月。漫长的治疗周期不仅使患者承受着巨大的身心压力，还容易出现漏服、断服药物的情况，进而导致治疗失败、病情复发，甚至加剧耐药菌株的传播。而普托马尼与贝达喹啉、利奈唑胺、莫西沙星联用形成的BPaLM短程方案，直接将治疗疗程缩短至6个月，且全为口服药，无需注射，极大地减轻了患者的治疗负担，显著提高了患者的服药依从性，从源头上减少了耐药结核的传播风险，为快速控制疫情创造了可能。
其次，大幅提升治疗疗效，突破耐药结核治疗瓶颈。耐药结核之所以成为防控难点，核心在于传统治疗方案治愈率低，仅为50%左右。据临床数据显示，采用含普托马尼的短程方案，耐药结核治疗成功率超过90%，痰菌中位阴转仅需6周，复发率近乎为零，且不良反应温和，被世界卫生组织推荐为耐药结核首选治疗方案，彻底改变了我国耐药结核治疗效果不佳的局面，让更多耐药患者实现治愈，进一步降低了疾病负担。
再次，将普托马尼纳入医保，成功破解费用难题，实现了诊疗的普惠可及。此前，普托马尼未纳入医保时，6个月疗程自费费用近9万元，若联合贝达喹啉等药物，费用负担更重，许多耐药患者因无力承担而放弃治疗，成为制约终结结核目标实现的重要障碍。
2025年12月，普托马尼正式纳入《25版国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》，价格下降约60%，医保报销后患者自付费用更是大幅降低，彻底打破了“有药难用”的困境，让更多耐药结核患者能够看得起病、用得起药，真正实现了高效药物的普惠可及，有效避免了因费用问题导致的病情传播和治疗中断，也契合我国“降低患者经济负担”的防控目标。同时，相关企业还启动公益救助项目，在多省多家医院免费提供药品，让患者先行受益，进一步扩大了药物可及性。
最后，助力防控政策落地，推动终结结核目标进程加速。《全国结核病防治规划（2024—2030年）》明确提出，要推广短程治疗方案、提升耐药结核防治水平、完善医保保障体系，而普托马尼的上市入保，正是对这一政策导向的精准响应和有力落实。一方面，普托马尼的广泛应用，推动我国耐药结核治疗进入“精准短程”新时代，助力我国实现“2030年耐药结核发病率稳步下降”的目标；另一方面，其医保覆盖进一步完善了结核诊疗保障体系，推动防控工作向“普惠化、高质量”方向转型，缩小区域防控差距，为我国持续减轻结核病负担、实现终结结核流行的目标注入了持久动力，也为全球耐药结核防控提供了“中国经验”。
终结结核，道阻且长，行则将至。近十年，我国结核防控成效显著，政策体系不断完善；未来，随着普托马尼等新药的广泛应用和医保保障的持续优化，耐药结核防治将迎来新的突破。相信在政策引导、技术支持、社会协同的合力下，我们终将攻克结核难题，达成“终结结核流行”的目标，守护每一位公众的健康福祉。
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