（医学科普）警惕 “沉默的杀手”！
中西医联手解读：肾脏病为何悄无声息，如何早防早治
作者：瞿中洁
临床上，许多患者初次就诊便被确诊为肾功能衰竭，面对诊断结果满心疑惑：肾脏究竟是何时受损的？对此，瞿中洁医生明确指出，早期肾脏病堪称 “哑巴病”，几乎无任何明显不适，仅能通过尿常规检测发现蛋白尿、镜下血尿，这也是它被称作 “沉默的肾脏病” 的核心原因。
肾脏损伤会在毫无察觉中持续进展，一旦出现浮肿、血压升高、恶心厌食、少尿无尿等症状，往往意味着肾病已发展至严重阶段，错失了最佳调理与治疗时机，因此肾脏病也被冠以 “沉默的杀手” 之名。
一、厘清根源：哪些因素会损伤肾脏？
临床中，肾脏病的致病原因主要分为三大类，覆盖先天与后天、原发与继发：
遗传性因素：有家族遗传史的如多囊肾、薄基底膜肾病、Alport综合征、法布雷肾病、原发性高草酸尿症、糖原累积症、胱氨酸尿症、Bartter综合征、Gitelman综合征等；
继发性因素：糖尿病、原发性高血压、痛风、泌尿系结石、肿瘤、血液病、病毒性肝炎、梅毒艾滋、系统性红斑狼疮、干燥综合征、ANCA相关性血管炎、肾毒性药物等引发的肾脏损害；
原发性肾病：微小病变肾病、局灶性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、IgA 肾病、膜性肾病、硬化性肾小球肾炎等肾脏自身病变。
二、西医防控：抓指标、控风险，守住肾脏防线
现代医学对肾脏病的防治，核心在于早筛查、控诱因、规范治，通过客观指标阻断损伤进展：
1. 定期体检是 “第一道防线”
每年必查尿常规、血常规、肾功能、肾脏彩超，这是发现早期肾病最直接、最有效的手段，哪怕无不适也不可省略。
2. 严格管控慢性病
糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等基础病，是损伤肾脏的 “主要元凶”，需长期规律用药，将指标控制在正常范围，同时积极干预肿瘤、病毒性感染等疾病。
3. 坚决避免乱用药
不明成分的保健品、止痛药、抗生素等，可能直接损伤肾组织，切勿自行用药、滥用药物。
4.定期至肾病专科门诊随访
近年来免疫相关性肾病有诸多新进展，通过规律复诊，严格执行规范诊疗，大多数肾脏病可保持长期稳定。
5. 科学养护，规避损伤
适度锻炼，避免超出机体耐受的剧烈运动；出现肾病后遵医嘱治疗、规律复诊，即使进展至尿毒症（肾功能完全丧失），也有肾移植、血液透析、腹膜透析三大成熟治疗手段，无需过度恐慌。
三、中医认知：肾是 “先天之本”，沉默源于 “封藏之性”
很多人容易混淆中医的 “肾” 与现代医学的解剖肾，二者概念截然不同：现代医学的肾脏是排泄代谢废物、调节水电解质平衡、维持机体内环境稳定的单一器官；而中医的 “肾” 是核心生命系统，主宰藏精、主水、主纳气、主骨生髓，是 “先天之本、生命之根”。
中医认为，肾脏 “主蛰封藏”，性沉静、喜潜藏，这正是肾脏病 “沉默” 的根源 —— 肾气亏虚、肾精损耗、肾水失调初期，不会像心肺、脾胃病变那样快速出现剧烈症状，只会以细微、隐匿的方式消耗正气，悄无声息损伤身体。
1. 病机溯源：肾病为何偏爱 “悄然伤人”？
《素问・六节藏象论》记载：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”。肾脏的生理常态是内敛封藏、默默运化精气与水液，轻微损伤难以打破身体表层平衡，具体分为三类核心病机：
气阴亏虚，精微暗泄：长期熬夜、过度劳累、思虑过度耗伤肾气肾阴，导致封藏失职，蛋白质等精微物质随尿液流失，仅表现为轻微乏力、口干盗汗，易被误认为 “疲劳”；
湿热隐匿，阻滞肾络：饮食油腻、嗜酒贪凉、久坐少动，内生湿热潜伏于肾络，持续阻滞气机，初期无酸痛、水肿，日久则瘀堵加重，肾病由隐匿转为发作；
脾肾两虚，水湿微停：“肾主水、脾制水”，脾虚运化无力、肾虚水液失司，仅出现晨起眼睑微肿、双腿沉重，日间可缓解，极易被忽视。
2. 见微知著：识破肾病的 “隐性预警信号”
中医讲究 “有诸内必形诸外”，肾病虽沉默，却会留下细微痕迹，切勿当作普通亚健康：
尿液异常：小便泡沫细密、久久不散（精微外泄），夜尿每晚 2 次及以上（肾阳不足）；
周身疲态：长期莫名乏力、休息后不缓解，腰膝酸软空痛、劳累受寒后加重；
体态面容改变：晨起眼睑、脚踝轻微浮肿，午后消退，面色暗沉、眼眶发黑；
感官情志异常：频繁耳鸣、听力下降，莫名烦躁失眠、健忘多梦。
3. 中医调护：治未病、固本源，阻断沉默损伤
中医防治隐匿性肾病，遵循治未病、扶正祛邪、整体调理原则，从根源修复脾肾机能：
辨证调治，精准止损：轻症无需猛药，气阴两虚者益气养阴、固肾涩精；湿热内蕴者清热利湿、疏通肾络；脾肾两虚者健脾益肾、运化水湿；
日常养肾，规避耗损：起居有度，23 点 - 3 点熟睡固护肾精；饮食有节，少吃生冷、油腻、重盐食物，适量食用山药、芡实、黑豆等益肾食材；动静相宜，坚持快走、八段锦、太极拳，避免久坐；情志平和，远离焦虑、恐惧，防止耗伤脾肾之气。
结语
肾脏的 “沉默”，从不是 “无恙”，而是身体最隐忍的损耗。西医盯指标、早筛查，阻断急性损伤；中医调本源、养正气，防范慢性虚损。
肾脏病的防治，关键在于摒弃 “无剧痛即无病” 的误区，重视身体细微信号，既做好西医定期体检、管控慢病，也遵循中医养生之道、固护肾气。唯有中西医结合、早防早调，才能守住 “先天之本”，让 “沉默的肾脏” 远离病变，守护长久脏腑安康。
作者简介
瞿中洁，女，医学硕士，副主任医师，现任浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）肾内科副主任医师，第七批全国名老中医药专家学术经验继承人，师从浙江省名中医朱彩凤教授及高祥福教授。曾赴英国伦敦皇家医院肾脏病中心及浙一医院肾脏病中心进修，具备扎实的中西医结合诊疗功底。兼任中国民族医药学会肾病分会理事、中国中医药研究促进会治未病与亚健康分会理事、浙江省中医药学会肾病分会委员以及浙江省中医药学会全科分会青年委员。擅长诊治各类急慢性肾脏疾病及风湿免疫性疾病，如IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。主持及参与多项国家级及省部级科研课题，发表学术论文20余篇，曾获“首届浙江优秀中青年中医师”等荣誉称号。
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