近日，四川大学附属成都市第二人民医院完成了一台堪称“刀尖上的舞蹈”的高难度手术：一名61岁患者沈先生，患有巨大右肾癌并出现高位癌栓（医学上称为Mayo IV级），病情极为凶险。经过泌尿外科、胸心外科、肝胆外科、麻醉科、介入科、重症医学科等多学科团队紧密协作，最终成功为他施行“右肾癌根治术+下腔静脉癌栓取出术”，帮助他转危为安，康复出院。

什么是肾癌伴癌栓？为何被称为“生命禁区”？

肾癌伴癌栓是指癌细胞侵入血管系统，形成可在血液中移行的“癌性栓子”。本例患者癌栓已从右肾静脉生长至下腔静脉，并延伸至膈肌以上、接近右心房（属Mayo IV级，最高危险分级），病情极为凶险。癌栓一旦脱落，可能引发肺栓塞、心搏骤停或脑梗死等瞬间致命后果，因此该类手术一直被视作泌尿外科领域的“生命禁区”。

病情复杂危重，多学科协作凝聚合力

患者沈先生入泌尿外科时，不仅查出右肾巨大肿瘤（后来病理显示直径达12厘米），还伴有贫血、低蛋白血症、心律失常等问题。近一个月来体重明显下降，身体极度虚弱，手术风险巨大。但他并没有放弃希望，在多家医院问诊后，最终选择成都市第二人民医院。面对这样一个“棘手”的病例，医疗团队没有退缩，而是迅速组织多学科会诊（MDT），调动全院精英力量，制定了详细的手术计划和应急预案。

突破四大难关，MDT团队精准施策

此类手术主要面临四大核心风险：

1.癌栓位置高，需开胸解剖并阻断下腔静脉及心房血流，防止癌栓脱落；

2.癌栓可能侵犯血管壁，需行血管部分切除甚至人工血管置换；

3.术中出血风险极大，需做好大量输血、自体血回输等准备；

4.重要血管阻断可能引发肝肾功能损伤，术后管理难度高。

任何一环出现疏漏，都可能导致手术失败甚至危及生命。

顶尖团队沉着应战，手术成功

8月27日，在泌尿外科黄朝友主任、赖飞主任、胸心外科肖宗位主任、肝胆外科孙科主任以及麻醉科曹德均副主任医师等专家的通力合作下，手术紧张而有序地开展。术中发现癌栓已侵犯多处静脉并有侧支循环建立，情况比预想的更复杂。但专家团队凭借丰富经验和精湛技术，严格控制血管阻断时间，彻底切除了肿瘤及癌栓，最大程度保护了周围脏器功能。

术后快速康复，患者重获新生

手术后，沈先生被送入ICU监护。在多学科团队的持续努力和精心照护下，他顺利度过了危险期，恢复良好，不久便康复出院。术后病理证实为高级别肾细胞癌，伴有广泛脉管内癌栓，这次手术真正达到了根治性切除的效果。

这场手术的成功，不仅体现了成都市第二人民医院在多学科协作处理疑难重症方面的强大实力，也展现了医者仁心、敢于挑战“禁区”的勇气与担当。医院将继续坚持“生命至上”的理念，为更多患者提供“高难度、高水平、有温度”的医疗服务。

科普小贴士：肾癌早期信号别忽视。

无故腰痛、血尿、腹部肿块常是肾癌“三联征”

体重下降、乏力、贫血也可能是信号

定期体检（如B超、CT）尤其重要，早发现是关键。

免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。