近日，四川大学附属成都市第二人民医院口腔科（以下简称 “川大成二院口腔科”）接诊了两位受口腔问题困扰的患者。市民张女士近半年来张嘴时脸颊总 “咔哒” 响，咬坚果等硬物时还会隐隐作痛，严重影响日常饮食；而李先生则因一颗牙齿反复发炎，虽做过根管治疗，牙龈却仍频繁起脓包，担心这颗牙最终只能拔掉。经过川大成二院口腔科团队专业诊断，市民张女士被诊断为颞下颌关节紊乱综合征，李先生则属于根尖周病变。随后通过科学治疗，两人分别获得了针对性治疗，目前症状已明显缓解。

关注“面部铰链”健康：别忽视这些关节信号

颞下颌关节位于耳前区域，是控制张嘴、咀嚼和说话的关键结构，常被形象地称为“面部铰链”。当出现以下症状时，需警惕关节功能异常：

疼痛与异响：张嘴或咀嚼时耳前区疼痛，伴随“咔哒”声或摩擦音；

活动受限：张口困难、张口幅度减小，或张嘴时下巴明显偏斜；

咬合感觉异常：感觉牙齿咬不上、咬不合，甚至伴随夜间磨牙与晨起头痛；

关节习惯性脱位：打哈欠、大笑后下巴“卡住”，需要手动复位。

针对颞下颌关节问题，目前提倡以早期干预和保守治疗为主。通过药物镇痛、肌肉放松训练、咬合功能调整等方式，多数患者症状可获得明显改善。康复期间，医生也建议调整生活习惯，如避免咀嚼硬物、单侧咀嚼等，从源头减少关节负担。

应对“顽固牙病”：如何留住自然牙？

在口腔健康中，另一类常见难题是牙齿反复感染。尽管根管治疗是处理牙髓和根尖感染的常规方法，但部分病例因根管形态复杂、既往治疗效果不佳等原因，成为临床上的“难治型”问题。

川大成二院口腔科专家提醒，出现以下情况时，应考虑到疑难根管及根尖手术专病门诊就诊：

根管治疗后症状反复：补过的牙齿仍持续肿痛，牙龈起包，影像学检查显示根尖阴影未消退；

根管系统复杂：如牙齿曾受外伤、发育形态特殊，根管细小或严重弯曲；

根尖周组织病变：如根尖囊肿、肉芽肿等，常规治疗效果有限；

患者有较强的保留自然牙意愿，尤其是前牙或功能重要的牙齿。

随着显微技术和影像导航的广泛应用，复杂根管治疗的成功率得到显著提升。在高倍显微镜下，医生能够清晰识别并处理感染的细微根管；对于根尖周围病变，也可通过微创手术清除病灶、封闭根尖，从而最大限度地保留患牙。

科普小贴士：口腔问题早干预，别让小毛病变 “大麻烦”

川大成二院口腔科专家强调，无论是颞下颌关节的 “悄悄受损”，还是牙齿的 “顽固病灶”，拖延只会让小问题加重，甚至影响面部美观、心理健康。两大专病门诊的开设，为复杂口腔疾病提供了 “精准解决方案”。建议市民发现口腔不适时及时就医，通过科学治疗守护口腔健康，让笑容更自信、生活更轻松。

科室简介:

口腔科目前分为一院两区门诊，医疗设备先进，硬件设施完善，拥有配备电脑管理系统的全新牙科椅位36台（庆云院区17台，龙潭院区19台）、机械扩挫系统和热牙胶充填系统、数字化牙片机以及数字化曲面断层摄影仪、超声洁牙机等先进设备。近年新增加半导体口腔激光治疗机、种植机、超声骨刀、电刀、笑气镇静系统、显微镜、CBCT机、CAD/CAM椅旁修复系统、铒激光双波长激光治疗仪、电子颌弓、种植导航仪、3D打印机等设备，满足了口腔临床工作需要，在西南地区处于领先水平。科室现有46位工作人员，其中博士学位13名、硕士学位12名，具有高级职称5人，成都市卫计系统学术技术带头人1名，多位医生在中华口腔医学会、四川省口腔医学会、成都市口腔医学会担任常委、委员。口腔科按亚专业布局，已有牙体牙髓病、牙周、修复、种植、齿槽外科、正畸、儿童口腔、口腔护理、口腔影像、头颈外科等亚专业设置，拥有较成熟的口腔显微诊疗、心电监护拔牙、数字化口腔种植、显微头颈肿瘤修复等特色技术，年门诊量逾10万人次。是成都市口腔质控中心副主任单位；此外，科室也是国家在四川省的口腔质量哨点检测单位之一，并成为口腔材料和义齿加工不良事件国家检测点。2018年成为成都市“儿童疾病早期干预”项目的唯一一家市级医院，2019年成为成都市“儿童口腔疾病早期干预”专家单位，2022年成为成都市医学重点学科。同时也是四川省住院医师规范化培训基地，承担全国各地各级医（学）院毕业生及医生的进修、实习教学工作；承担成都医学院医美本科教学任务和川北医学院口腔医学专业硕士研究生培养任务。

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