认知减退时以为是衰老常态，失眠多年却找不到破解之道 —— 认知障碍与睡眠障碍正困扰着无数人。如何打破 "晚发现、难干预" 的困局？四川大学附属成都市第二人民医院（以下简称 “川大成二院”）神经内科的实践，为两大障碍的科学防治提供了新思路。

认知障碍：从社区开始的全程守护

根据《中国阿尔茨海默病报告2024》统计，在60岁以上老年人中阿尔茨海默病的发病率达5%以上，在85岁以上老年人中高达30%。随着老龄化进程的加快，老年期痴呆人数呈显著增长趋势。“但直到现在，我们仍没有一个很好的干预模式。”川大成二院神经内科主任王健说。一个被广为忽视的现象让医生颇为不安，“很多人都认为老人健忘是正常的，其实极有可能是阿尔茨海默病的早期症状。”川大成二院神经内科专门从事认知障碍亚专业的副主任龚亮说，虽然近年来国家和地方都对阿尔茨海默病加大了宣传，但民间仍然存在“三低”特点：知晓率低、就诊率低、治疗率低。“它在早期是可以实现有效干预的，可很多患者来就诊时已经发展到中晚期了，这病是不可逆的，到后来就会出现不认识人、出门找不到回家的路、出现狂躁等等，给家庭带来巨大负担。”

2024 年 10 月，川大成二院神经内科专家团队进驻白莲池社区卫生服务中心，启动认知障碍防治试点。他们一方面给居民做认知培训，教大家识别记忆减退、视空间障碍等危险信号；另一方面为社区医生提供技术支持，让早期筛查能在 "家门口" 落地。"从社区初筛到医院治疗，再到出院后随访，要形成完整服务链。" 科主任王健解释，这种 "全程管理" 能有效延缓疾病进展。

截至目前，该社区已为 615 位 65 岁以上老人完成筛查，检出认知障碍患者 94 人。确诊者会建立专属档案，由专业团队制定照护方案，社区难以处理的病例则通过 "王健名医工作室" 绿色通道转诊。而科研突破让治疗更精准，团队开展的磁刺激导航技术已转化为临床干预，部分患者从中获益，脑机接口等前沿技术的引入也在推进中。

睡眠障碍：规范与科研并重的破解之道

睡眠障碍的高发同样不容忽视。数据显示，每 10 人中就有近 3 人受此困扰，在该科门诊中占比达 20%-30%。"入睡超半小时、夜间醒两次以上、早醒超半小时，一周出现 3 天且影响生活，就属于睡眠障碍。" 川大成二院神经内科主任医师何兰英介绍，持续 3 个月以上的慢性失眠，对健康危害更大。

针对这类患者，"行为 + 药物" 是基础干预方案。医生会指导患者调整生活习惯：睡前 2 小时避免剧烈运动，不碰手机、咖啡，保持规律作息，卧床时间不超过 9 小时。对于难治性病例，则联合心理医生、康复科医生开展多学科协作，通过心理辅导与理疗手段联合干预。

药物临床试验（GCP）成为进阶治疗的关键支撑。自 2019 年以来，川大成二院神经内科团队参与 7 项相关研究，其中 3 项为新药试验。一位患失眠 3 年的 50 岁患者，入组试验后坚持规范治疗，3 个月便恢复正常睡眠。如今已有多种经其参与试验的药物获批上市。与此同时，龚亮主持的两项国家自然科学基金项目，正从 "睡眠 + 抑郁" 机制和经颅磁电刺激技术两个方向突破，为患者带来新希望。

从社区早筛到科研转化，认知与睡眠障碍的防治正告别 "被动应对"。当医疗服务主动走向疾病前端，更多人有望摆脱障碍困扰，重拾高质量生活。

科普小贴士

认知障碍早识别：若家中老人频繁出现 "刚说的事就忘"" 找不到常用物品 ""出门认不清回家路" 等情况，别当作普通衰老，建议及时到社区卫生服务中心或医院做认知功能筛查。

睡眠习惯自查：睡前 1 小时远离电子屏幕，避免饮用茶、咖啡、酒精等刺激性饮品；固定每天上床和起床时间，即使周末也不打乱节律，有助于建立稳定的睡眠生物钟。

科学对待治疗：无论是认知障碍还是睡眠障碍，都需遵循专业医生指导，不盲目相信 "偏方"。尤其是睡眠障碍患者，切勿自行购买和服用助眠药物，避免产生药物依赖或副作用。

免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。