70岁的杨保珍奶奶是一名退休人员,有着20多年“口干、多饮、多尿”的糖尿病史,一周前这些症状突然加重,还伴随浑身乏力,家人赶紧将她送到无锡嘉仕恒信医院内科就诊,入院日期为2025年12月3日。

入院后,医生为杨奶奶做了全面检查,初步诊断发现情况不容乐观:不仅有2型糖尿病酮症、糖尿病性周围神经问题,还合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架置入术后)、高血压3级(很高危组)、心律失常等多种病症,同时还存在术后甲状腺功能减退、反流性食管炎、糜烂性胃炎等问题。体温、心率、血压等基础指标显示,杨奶奶精神状态较差,心率不齐且能闻及早搏,四肢末端痛温觉也稍有减退;实验室检查更是发现尿酮体、隐血呈阳性,随机静脉血葡萄糖数值远超正常范围,糖化血红蛋白也达到8.3%,糖尿病相关指标严重异常。

我院主治医生介绍,患者入院后立即采取活血化瘀、改善循环、降压、降糖、抗血小板聚集、调脂稳定斑块等综合治疗方案。通过德谷门冬双胰岛素注射液早晚皮下注射、二甲双胍片等口服降糖药联合控糖,缬沙坦胶囊降压,依帕司他片营养神经,患者血糖逐步回落,口干、乏力等症状明显好转,血压稳定在152/92mmHg左右,于1月12日符合出院指征。

出院医嘱明确,患者需长期坚持低盐低脂糖尿病饮食,规律使用降糖、降压药物,定期监测血压血糖,并复查肾功能、头颅CT、血管超声等检查。医生提醒,糖尿病患者若长期血糖控制不佳,会持续损伤血管和神经,引发肾病、脑梗、周围神经病变等并发症,甚至导致失明、截肢、肾衰竭等严重后果。中老年慢病患者应建立定期体检习惯,严格遵循医嘱用药,避免擅自停药或调整剂量,同时配合饮食和运动管理,才能有效延缓并发症发生。

此次病例也为基层慢病管理敲响警钟。社区医疗机构应加强对糖尿病、高血压患者的随访和健康宣教,帮助患者树立科学的慢病管理意识,通过医患协作降低并发症风险,提升患者生活质量。

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