中医对于痔的认识

自古以来,历代医学文献中关于痔的称谓丰富多样。像《外台秘要》记载的“肠痔”,似指三期内痔或内痔发生嵌顿的情况;《千金方》里的“血痔”,指的是内痔初期;“酒痔”同样出自《外台秘要》,指因饮酒、劳累后引发痔疮出血者;“气痔”则指内痔伴有脱肛的情况。后世对痔的命名,多依据其形状。

痔的病因病机较为复杂,多因脏腑本虚、血脉柔弱,加上饮食不节致燥热内生,下迫大肠;或外感湿、热、风、燥之邪侵袭肛肠;或久坐、负重、远行、妇女妊娠;又或是长期便秘、腹泻等,都会使血行不畅、血脉瘀滞,热与血搏,气血纵横、筋脉交错,结滞不散而形成痔。

中医会根据痔的病程长短与轻重,将其分为四期进行辨治:Ⅰ期痔核小、不脱出,以便血为主;Ⅱ期痔核较大,便时脱出、便后自行回纳,便血或多或少;Ⅲ期痔核更大,行走等动作都会致其脱出,需辅助回纳,便血减少;Ⅳ期痔核脱出难回纳,嵌顿肿痛,易糜烂坏死。

痔的中医疗法

1、内服中药

内服法多用于Ⅰ、Ⅱ期及少部分Ⅲ期痔疮,或痔伴继发感染,以及年老体弱、有其他严重慢性疾病不宜手术者。可根据症状对应证型治疗:

风伤肠络型:便血鲜红,或便前便后如射如滴,多为风热所伤。治以清热凉血祛风,可选用生地、连翘、地榆等祛风清热、凉血解毒的中药。

湿热下注型:痔核脱出嵌顿,肿胀痒痛,表面色暗、糜烂渗液,伴发热、口干、便秘等,属湿热壅结、气血瘀滞。治宜清热利湿、活血解毒,可选用黄连、黄芩、土茯苓等。

气滞血瘀型:肛内肿物脱出或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,舌质红或暗红,脉弦细涩。治以活血化瘀、消肿止痛,可选用桃仁、当归等。

脾虚下陷型:痔核脱出不纳,肛门下坠,少气懒言、食少乏力,舌质淡红、脉弱无力。治宜益气固脱,可选用黄芪、党参、升麻等。

2、外治法

适用于痔核脱出、疼痛的I至III期痔疮及痔疮术后,能快速缓解症状:

熏洗法:用活血止痛、收敛止血、消肿止痛的中药煎汤坐浴熏洗,或用毛巾蘸药液趁热湿敷患处,常用五倍子汤、苦参汤等。

外敷法:将消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌的药膏外敷患处,如九华膏、痔疮软膏等,直接作用于病灶缓解症状。

塞药法:把消肿、止痛、止血的药物制成栓剂塞入肛门,直接作用于肛门内部缓解内痔症状。

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