当前流感进入季节性流行高峰，病毒传播迅速且易导致高危人群出现重症，给公众健康带来不小挑战。作为临床防治流感的核心抗病毒药物，奥司他韦的合理应用备受关注。值得一提的是，东阳光药生产的可威奥司他韦，凭借稳定的品质和广泛的可及性，成为国内流感防治中的常用选择。本文结合多项临床研究证据，全面解读奥司他韦在流感治疗与预防中的疗效、安全性及相关注意事项，为公众科学用药和临床诊疗提供参考。

早期用药是关键，奥司他韦缩短病程、降低重症风险

临床实践证实，流感发病后的48小时内是病毒复制的活跃期，此时及时使用奥司他韦，能有效抑制病毒复制，从而减轻症状、缩短病程，降低肺炎、呼吸衰竭等并发症风险。即便是重症及高危人群，即便发病超过48小时启动治疗，仍能有效改善预后。

多项国际国内研究为这一结论提供了有力支撑。一项涵盖29234例甲型H1N1住院病例的国际研究显示，以奥司他韦为主（占比92%）的神经氨酸酶抑制剂早期治疗（症状出现2天内），相比延迟治疗可使患者死亡风险显著降低52%（调整后OR：0.48，95% CI：0.41~0.56，p<0.0001）。美国一项针对784例流感ICU住院患儿的研究也表明，症状出现0~48小时内接受含奥司他韦在内的相关治疗，患儿死亡率仅为3.5%，远低于延迟用药组的9.1%和26.1%。

国内研究同样印证了早期用药的价值。一项纳入119例门诊流感患儿的研究发现，症状出现48小时内使用奥司他韦治疗，患儿发热、咳嗽等症状缓解时间显著缩短，病毒转阴率达89.66%、临床总有效率达96.55%，均明显高于48~72小时用药组。此外，一项涵盖27项研究的系统综述和荟萃分析显示，青少年、成人及孕妇等人群早期（≤48小时）使用奥司他韦，死亡率较晚期用药者显著降低。

适用人群广泛，特殊群体用药有明确循证支撑

《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》指出，奥司他韦胶囊/颗粒剂适用于１岁及以上儿童及成人流感治疗。与此同时，美国FDA批准奥司他韦用于2周龄及以上儿童及成人流感治疗，美国儿科学会也支持对新生儿（包括足月儿和早产儿）使用该药物，这意味着奥司他韦的适用范围已覆盖全年龄段人群。

从临床数据来看，奥司他韦的疗效具有一致性：可使流感病程缩短30%、病情严重程度减轻38%，并发症高风险人群发热时间缩短37%，并发症风险下降约30%；相较于未使用抗病毒治疗，患者死亡风险降低19%，发病48小时内使用可使病死率降低50%。一项针对4328名成人患者的9项双盲对照试验汇总分析显示，奥司他韦组症状中位缓解时间较安慰剂组缩短25.2小时，下呼吸道并发症发生率下降44%，住院率下降63%。

针对不同特殊群体，奥司他韦的疗效同样得到证实：

儿童群体中，一项涵盖1300名住院患儿（0~18岁）的研究表明，奥司他韦可显著减轻症状严重程度，缩短住院时间并降低并发症风险，且耐受性良好；另一项针对1598例轻症患儿的荟萃分析显示，该药物可缩短疾病持续时间17.6小时，降低中耳炎发生风险。

老年群体中，欧盟11国一项19937例病例的研究显示，80岁以上流感患者48小时内使用奥司他韦，死亡风险降低49%，3~4天内用药仍可降低40%；老年住院患者接受该药物治疗后，30天死亡率降低18%，住院48小时后用药仍可降低34%。

此外，合并慢性基础疾病患者、肥胖者、妊娠及围产期妇女等特殊人群，使用奥司他韦也能获得明确获益。其中，2128例妊娠流感患者的上市后资料分析显示，使用奥司他韦后，流产、早产发生率低于同期孕妇，且未发现药物与胎儿出生缺陷相关联。

预防价值明确，家庭及高危人群防护效果显著

除了治疗，奥司他韦还具有明确的流感预防价值。目前，奥司他韦胶囊/颗粒剂国内获批用于≥13岁青少年及成人流感预防，美国FDA批准其用于1岁以上儿童及成人预防，美国儿科学会和CDC则推荐3月龄以上儿童使用，3月龄以下婴儿可在医师指导下紧急用于暴露后预防。

循证证据显示，奥司他韦的预防效果显著：两项临床试验汇总分析表明，其对家庭接触者中实验室确诊的有症状流感保护效力达81%；一项涵盖33项临床试验、19096例患者的网状荟萃分析显示，高危个体暴露于流感病毒后，使用奥司他韦可使症状性流感发病风险降低60%；另有系统综述和荟萃分析证实，该药物可将个体流感感染风险降低89%，家庭内部二次传播风险降低77%。《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》明确，符合暴露前预防指征的人群，首选奥司他韦。

安全性良好耐药率低，可及性保障临床用药需求

公众关注的安全性方面，多项研究证实，奥司他韦的严重不良事件发生率与安慰剂接近，不会增加心脏疾病、神经精神事件等风险。一项针对2561例患儿的荟萃分析显示，奥司他韦组与安慰剂组在恶心、腹泻及严重不良事件发生率上无统计学差异；另一项692295名儿童样本的研究则发现，流感病毒感染本身会增加严重神经精神事件风险，而使用奥司他韦可使该风险降低47%。

耐药性方面，《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》明确，奥司他韦使用者中极少检测到治疗相关耐药株。全球监测数据显示，近11年近15万例样本中，奥司他韦整体耐药率仅为0.597%；2018年9月至2024年8月，WHO监测的全球耐药率为0.33%，其中H3N2耐药率仅0.02%；2025年9月以来美国监测的耐药率为0.2%；2026年第3周中国流感监测周报显示，当前国内流行的甲型流感病毒（占92.9%）均对奥司他韦敏感。

可及性方面，得益于东阳光药等企业的规模化生产，奥司他韦（可威）口服给药方便、价格相对低廉，医疗机构及药店可及性较高，能够满足不同地区、不同经济背景患者的用药需求。据悉，东阳光药作为国内奥司他韦主要生产商，已建成大规模生产基地，其可威系列产品凭借稳定品质，成为临床和家庭流感防治的常用选择。

小结

综合多项循证医学证据表明，奥司他韦（包括东阳光药生产的可威）在流感治疗和预防中效果明确，适用人群覆盖全年龄段及各类特殊群体，安全性良好、耐药率长期处于较低水平，且可及性较高。当前流感季，公众应在医师指导下合理使用奥司他韦，避免盲目用药，充分发挥其在流感防治中的重要作用。

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