精液带血，是不少男性在性生活中会遇到的突发状况，也常常让当事人陷入恐慌与焦虑。有人觉得只是小事一桩，忍忍就好;有人病急乱投医，选错治疗方式延误病情。郑州长江中医院不孕不育科核心专家、国内男科学领域首位女性博士李翠英，凭借数十年男性生殖健康诊疗经验，结合临床典型案例，为大家全面解析血精症的成因、诊断与科学治疗方案，提醒广大男性：精液中有血绝非小事，忽视它可能悄悄损伤生殖健康，甚至导致不可逆的生育问题。
在李翠英博士的临床诊疗中，曾遇见过这样一位遗憾的患者：发现血精后第一时间求医，却因治疗方式不当，错失了最佳诊疗时机，等到找到正确治疗方案时，生殖功能已受到不可逆损伤，最终追悔莫及。这样的案例也让李翠英博士深感惋惜，她表示，血精症的诊疗关键在于早发现、明病因、选对方法，许多患者的悲剧，都源于对血精症的认知不足和不规范治疗。想要科学应对血精症，首先要认清血精到底是什么，以及精液为何会带血。
李翠英博士介绍，正常男性的精液呈乳白色或淡黄色，由精囊腺、前列腺分泌液和少量精子组成，而血精则表现为精液呈血红色、红褐色，或混有血丝、血块，本质是排精过程中精囊、前列腺、尿道等部位出现病变，导致组织破裂、血管通透性增加，红细胞混入精液中。血精并非独立疾病，而是一种临床症状，其成因可分为生理性和病理性两大类，二者的应对方式截然不同，这也是区分血精症严重程度的关键。
生理性血精多与性生活习惯相关，过度性生活或手淫、突然的性交中断、长时间禁欲后恢复性生活，都可能导致精囊腺急剧充血，引发微细小血管破裂出血，这类血精多为一过性，无其他伴随症状。李翠英博士表示，对于生理性血精，无需过度惊慌，一般停止性生活 2-3 周，让生殖系统充分休息，即可自行恢复，无需特殊治疗。但这并不意味着可以放任不管，若反复出现生理性血精，也可能诱发慢性生殖系统充血，增加病理性病变的风险。
病理性血精则是生殖系统出现器质性病变的信号，也是临床中最常见的血精类型，成因复杂且危害更大。李翠英博士指出，病理性血精的诱因包括生殖系统炎症、精囊腺及前列腺结核或结石、精囊损伤、精阜乳头状瘤、前列腺癌等器质性病变，也可能由凝血功能障碍、长期服用扩血管或抗凝血药物引发，其中精囊炎是导致病理性血精的最主要原因，多为非特异性细菌感染所致。这类血精若不及时治疗，炎症会持续蔓延，不仅会导致血精反复出现，还可能引发前列腺炎、附睾炎等并发症，严重时会损伤精子质量、堵塞精道，甚至导致不育。同时，长期的血精症状还会让男性产生心理恐惧，引发性欲减退、早泄等性功能障碍，严重影响身心健康和家庭生活。
发现血精后，如何快速明确病因?李翠英博士强调，精准诊断是有效治疗的前提，而直肠超声(TRUS)是血精症病因诊断的首选影像学检查，对复发性或持续性血精的诊断阳性率高达 83%~95%。通过直肠超声，可清晰显示精囊、射精管和前列腺的形态结构：精囊炎患者的超声影像会表现为精囊扩张、内部回声不均匀、囊壁粗糙增厚;精囊或前列腺囊性病变则呈现圆形或椭圆形无回声暗区;若存在精囊结石或钙化，会在前列腺、射精管或精囊壁出现高回声，部分还会伴随声影。结合精液常规、凝血功能检查等，可全面明确血精的成因，为后续治疗提供精准依据。
针对不同成因和病情的血精症，李翠英博士提出了阶梯式治疗方案，从保守治疗到微创治疗，层层递进，兼顾疗效与安全性。对于精囊炎、前列腺炎等炎症引发的血精，首选药物治疗，通过抗炎、止血药物控制感染，多数患者可通过规范的抗感染及对症治疗实现治愈。但部分精囊炎患者会因治疗不规范、病因未根除，导致血精反复出现，病程迁延发展为顽固性血精，此时保守治疗效果不佳，需及时采取手术治疗。
对于保守治疗无效的顽固性血精，以及精囊结石、射精管狭窄、精囊囊肿等器质性病变引发的血精，李翠英博士推荐采用精囊镜手术，这也是目前治疗血精症的前沿微创技术，总体有效率高达 90%。很多患者会担心手术有创伤，李翠英博士解释，精囊镜手术是无创手术，无需开刀，通过尿道这一自然腔道进入生殖道，主要有经自然腔道射精管入路和经前列腺小囊开口入路两种方式，可根据患者病情灵活选择。术中可直接探查精囊内部情况，精准清理血块、结石和浓稠的精囊液，同时用抗生素灌洗精囊，快速控制炎症;若发现射精管狭窄，可同步行射精管口切开，解除精道梗阻;对于精囊囊肿、息肉等病变，也可在镜下完成切除、碎石取石等操作，实现检查与治疗同步进行。更重要的是，精囊镜手术还能改善精液质量，解除精道梗阻，有效提升患者的自然妊娠概率，为有生育需求的男性保驾护航。
在血精症的诊疗与康复中，李翠英博士还特别强调了生活方式调整的重要性。她指出，无论是生理性血精的恢复，还是病理性血精的术后康复，都需要养成良好的生活习惯：避免过度性生活、手淫或忍精不射，保持规律的性活动;远离辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，减少生殖系统充血;避免久坐、长时间骑车，防止会阴部受压，影响盆腔血液循环;注意外阴清洁，预防泌尿系统感染。同时，患者要保持良好的心态，避免因血精产生过度焦虑，心理压力过大也会加重症状，影响康复进程。
作为深耕男性不育与生殖健康领域数十年的专家，李翠英博士始终致力于让更多男性走出生殖健康认知误区。她表示，血精症并不可怕，可怕的是忽视它、误诊它、误治它。一过性的生理性血精虽可自愈，但反复出现需提高警惕;病理性血精只要早发现、明病因，通过规范治疗或微创手术，绝大多数患者都能实现治愈，恢复生殖健康。郑州长江中医院也依托以李翠英博士为核心的专业诊疗团队，配备先进的精囊镜等微创设备，为血精症、少弱精症、死精症等男性生殖疾病患者提供精准诊断、个性化治疗、全程康复指导的一站式服务，用专业的医疗技术守护男性生殖健康，助力每一个家庭的生育愿望。
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