当眼睛像被无形的手向外推挤，视物重影、眼球胀痛、双眼日渐突出……这些不仅是身体上的折磨，更是对生活信心的沉重打击。近日，51岁的曾先生（化名）在中山爱尔眼科医院成功接受了一种全新的甲状腺眼病靶向药物治疗——替妥尤单抗N01注射液，成为这一创新疗法在临床应用的受益者之一。这标志着以往主要依赖大剂量激素冲击治疗的甲状腺突眼患者，如今有了更精准、更安全的全新选择。

一年来眼胀无缓解，重影突眼困扰生活

一年多前，曾先生开始感到双眼眼球胀痛，起初他以为只是用眼过度，并未在意。然而，症状并未随时间消退，反而愈发明显——他发现自己看东西开始出现重影，原本清晰的一个物体变成了两个重叠的影子。“开车时看路牌、过马路看红绿灯，都成了两个，根本不敢开。”曾先生回忆道。

更让他难以接受的是，镜子里的自己正悄然改变：双眼逐渐向外突出，眼神变得“怒目圆睁”，眼胀感日夜持续，毫无缓解迹象。作为一名正值壮年的男性，这种外貌上的变化让他备受困扰。“同事朋友见了都问我是不是生气了，是不是没休息好，我只能苦笑，工作生活都受到很大影响。”一年来，曾先生持续接受激素冲击治疗，但如今眼胀无缓解、突眼逐渐加重、视物重影持续存在，曾先生的生活质量急剧下降。

传统治疗进退两难，靶向新药带来希望

经人介绍，曾先生来到中山爱尔眼科医院就诊。经过中山爱尔眼科医院综合科主任刘浇艺详细评估后，确诊其为双眼甲状腺功能亢进性突眼症（中重度）。甲状腺眼病是一种与甲状腺疾病密切相关的自身免疫性疾病，发病率位居成人眼眶疾病首位，约为0.1%-0.3%，女性多发但男性病情往往更重。

传统治疗中，中重度活动期甲状腺眼病患者主要依赖大剂量糖皮质激素冲击治疗。“激素治疗确实能一定程度上控制炎症，但对于改善突眼和复视的效果有限，而且长期使用可能带来血糖升高、骨质疏松、向心性肥胖等全身性副作用。”刘主任解释道。更让患者困扰的是，部分患者在接受激素治疗后，虽然炎症得到控制，但突出的眼球却难以回退，最终仍需面临眼眶减压手术的创伤与风险。

就在曾先生陷入“治还是不治、如何治”的困惑时，2025年3月，国产替妥尤单抗N01注射液获得国家药品监督管理局批准用于甲状腺眼病治疗，为曾先生这样的患者打开了全新的大门。

精准靶向“击靶”，从源头阻断疾病进展

替妥尤单抗是一种靶向胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）的生物制剂。刘主任深入浅出地解释其作用机制：“甲状腺眼病的核心病理环节在于眼眶成纤维细胞的异常活化，这些细胞被激活后会分泌大量糖胺聚糖，导致眼眶组织水肿、脂肪增生，最终将眼球向外推挤。替妥尤单抗能精准结合并阻断IGF-1R，从而抑制成纤维细胞的活化，从源头上减轻炎症反应和组织增生，真正实现‘靶向治疗、精准击靶’。”

在中国人群中进行的III期临床研究显示，该药展现出优异的疗效与安全性：治疗24周时，眼球突出较基线回退≥2mm的患者达85.8%，眼部临床活动性评论等指标达到94.2%。这一数据让曾先生看到了久违的希望。

规范治疗全程守护，突眼回退重获“原貌”

经过全面评估，曾先生符合替妥尤单抗治疗适应症。中山爱尔眼科医疗团队为他制定了规范的个体化治疗方案，“第一次治疗后，我就感觉眼睛那种持续的胀痛感减轻了。”曾先生回忆道。随着治疗的推进，更明显的变化出现了：原本逐渐突出的眼球开始回退，重影现象明显减轻，眼部的外观也得到改善。“现在照镜子，终于看到原来的自己了。”他感慨地说。

从“激素冲击”到“靶向治疗”，开启甲状腺眼病诊疗新篇章

曾先生的成功治疗，不仅是个体健康的胜利，更折射出甲状腺眼病治疗理念的重大变革。刘主任表示：“过去，面对中重度活动期甲状腺眼病患者，我们常常陷入两难——激素效果有限且副作用大，手术又需等待病情稳定。替妥尤单抗的出现，真正实现了从‘抗炎’到‘精准靶向’的跨越。”

这一创新疗法已被多项国际国内指南推荐。2022年中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南指出，替妥尤单抗可作为中重度活动期TED患者的二线治疗；而美国甲状腺学会/欧洲甲状腺学会共识则将其推荐为伴有明显突眼和复视的中重度活动期TED患者的首选治疗。

专家呼吁：早诊早治，莫让“突眼”成心病

“曾先生的经历告诉我们，甲状腺眼病绝非‘不治之症’。”中山爱尔眼科医院赵岐院长呼吁，甲亢患者一旦出现眼部不适、眼球突出、复视等症状，应及时到专业眼科机构就诊，进行甲状腺眼病活动性和严重性评估。“现代眼科已进入精准靶向治疗时代，早期干预不仅能更好地控制病情，也能避免因长期突眼导致的视神经压迫等不可逆损伤。”

如今的曾先生，一年来持续的眼胀感明显缓解，双眼突出显著改善，重影消失，重拾了生活信心。他的故事，是中山爱尔眼科医院以创新技术造福患者的又一例证，也为众多饱受甲状腺眼病困扰的患者点亮了希望之光。

撰文：雷晓霞

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