近日,76岁的徐伯坤老人因“头晕、头昏伴肢体乏力2天”入住我院内科,经系统检查与对症治疗后,病情明显好转,于3月30日顺利出院。此次诊疗过程中,医护团队针对老人多系统基础疾病制定个体化方案,用专业与细心为老年患者健康保驾护航。

据了解,徐伯坤老人有多年高血压、2型糖尿病及脑出血后遗症病史,此次突发头晕乏力症状后,家属及时送医。入院查体显示,老人精神状态较差,四肢肌力Ⅳ级,双侧膝跟腱反射亢进,但无明显病理征。辅助检查结果提示,其存在腔隙性脑梗死、左侧枕叶软化灶、双侧基底节区放射冠梗死,同时合并颈动脉斑块、下肢动脉粥样硬化、脂肪肝、肝囊肿、肩周炎等多种疾病,病情复杂且基础薄弱,给诊疗工作带来不小挑战。

针对患者情况,内科团队迅速完善心电图、腹部彩超、血管彩超、血常规、生化等系列检查,全面评估心脑血管、代谢及脏器功能。检查发现,老人存在窦性心律、T波改变,左室舒张功能减低,双侧颈动脉及下肢动脉均有硬化斑块形成,血糖、血脂指标也存在异常:空腹静脉葡萄糖8.26mmol/L,糖化血红蛋白7.4%,甘油三酯2.21mmol/L,提示血糖控制不佳与血脂代谢紊乱。

在明确诊断后,医护团队为患者制定了“多靶点协同干预”的治疗方案:一方面给予活血化瘀、改善脑供血、营养脑细胞的药物,缓解脑梗死相关症状;另一方面针对高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,采取降压、降糖、稳定斑块、抗血小板聚集等措施,同时结合针灸、理疗等康复手段,改善肢体乏力症状。经过7天的精心治疗与护理,老人头晕头昏症状基本消失,肢体力量明显恢复,右侧肢体行走不稳情况较前改善,空腹血糖降至6.4mmol/L,各项生命体征平稳,达到出院标准。

出院当天,医生详细向患者及家属交代了出院注意事项:强调要注意休息,坚持低盐低脂糖尿病饮食;严格遵医嘱服用二甲双胍、胞磷胆碱钠、阿司匹林、瑞舒伐他汀等药物,不可擅自停药或调整剂量;定期监测血压、血糖,按时复查血常规、肝肾功能、CT及B超等,若出现不适需及时就诊。患者及家属对医护人员的专业诊疗和细致照料表示感谢,在了解出院注意事项后签字确认出院。

此次病例充分体现了我院在老年复杂多病共患诊疗方面的综合实力,通过多学科协作、个体化治疗与精细化护理,有效改善了患者的生活质量,为老年慢性病患者的长期管理积累了宝贵经验。

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