凌晨两点,无锡 32 岁的王女士(化名)蜷缩在沙发上,双手死死按着肚子,疼得直冒冷汗、不停打滚 —— 本以为是吃坏了肚子,忍到天亮,没想到剧痛愈演愈烈,家人紧急将她送往无锡嘉仕恒信医院。

“医生,我右边肋骨下面疼得要裂开,还扯着右肩膀一起痛,实在扛不住了!” 接诊的外科副主任医师张军,一听疼痛位置就高度警惕:这不是普通胃痛,是典型的胆囊结石急性发作。

一、胆结石到底 “痛在哪”?记住这个关键位置

胆囊藏在右上腹、肝脏下方、右侧肋骨下缘深处。胆结石发作的疼痛,有非常明确的 “定位特征”:

核心痛区:右上腹(右侧肋下),突发剧烈绞痛,像 “刀割、拧绞、钻顶”,持续不减或一阵比一阵重。

放射痛区:疼痛会顺着神经放射到右肩、右后背、右腰,很多人只觉得背痛、肩痛,完全想不到是胆囊出问题。

易混淆区:部分人会伴随中上腹(心口窝)隐痛、胀痛,常被误当胃炎、胃溃疡,吃胃药完全没用。

王女士正是如此:前晚聚餐吃了红烧肉、奶油蛋糕,半夜突然右上腹剧痛,连带右肩抽痛,恶心想吐却吐不出来,疼得在床上翻来覆去 —— 典型的 “高脂饮食诱发、夜间发作、放射痛” 三联征。

经腹部超声检查,她的胆囊里嵌着一颗 1.2cm 的结石,正好堵住胆囊管,胆汁排不出去引发剧烈痉挛,这才疼到 “满地打滚”。

二、女性更易中招,这些痛别硬扛

“临床来看,胆囊结石女性发病率远高于男性,30-40 岁职场女性、常吃高脂外卖、不吃早餐、熬夜压力大的人群,是高发群体。”

张军医生提醒,胆囊结石发作不是 “忍忍就好”,拖延可能引发急性胆囊炎、胆管梗阻、胰腺炎,甚至危及生命。出现以下信号,立即就医:

右上腹突发绞痛,夜间 / 饭后 / 吃油腻后加重,疼到无法直腰、辗转反侧;疼痛放射到右肩、后背,伴随恶心、呕吐、口苦、腹胀;出现发烧、怕冷,或皮肤 / 眼白发黄(黄疸);反复右上腹隐痛、餐后饱胀、厌油,长期误当胃病治。

三、保胆还是切胆?微创技术精准解决

针对王女士 “想保住胆囊” 的诉求,张军医生团队评估后,为她实施双镜联合保胆取石术—— 腹腔镜 + 胆道镜联合操作,微小创口下精准取出结石、保留有功能的胆囊,术后第二天就能下床、正常进食。

“结石再小,堵了就会要命;胆囊再好,坏了必须处理。” 张军医生强调,无症状结石也要定期复查,有症状的结石别拖延,越早干预,保胆几率越高、并发症风险越小。

张主任提醒:规律三餐、少吃高脂高糖、少熬夜、多喝水,是预防胆结石的关键。右上腹、右肩背疼痛,别再盲目吃胃药,及时做腹部超声,早查早治才安心。

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