“右边肋骨下面疼,肯定是肝胆出问题了!”42 岁的刘先生(化名)突发右上腹剧痛,起初坚信是肝胆疾病,反复检查后,最终在无锡嘉仕恒信医院结石专科确诊 ——胆囊结石急性发作,疼痛位置与肝胆病高度相似,极易混淆。

突发:右肋下绞痛,误以为肝胆问题

42 岁的刘先生是无锡本地人,平时应酬多、爱吃油腻,有脂肪肝病史。某天晚饭后,他突然感到右侧肋骨下方(右上腹)剧烈绞痛,一阵一阵加重,还向右肩、后背放射,伴随恶心、想吐、出冷汗。“第一反应就是肝胆出事了!” 刘先生说,疼痛位置正好在肝胆区域,加上自己有脂肪肝,他笃定是肝炎、胆囊炎或胆结石(肝胆类),连夜准备去查肝功能、做肝胆 B 超。

排查:多项检查排除肝胆问题

刘先生先到附近医院做了肝功能、血常规、初步 B 超,结果显示:肝功能正常、无明显炎症、肝胆未见明显异常,不符合肝炎、急性胆囊炎等典型肝胆病表现。但疼痛持续加剧,他连夜转诊至无锡嘉仕恒信医院(24 小时结石急诊)。结石专科张建军主任接诊后,结合 “油腻饮食后发作、右上腹绞痛放射肩背、恶心呕吐” 的典型症状,高度怀疑胆囊结石嵌顿,立即安排腹部 CT + 精细肝胆胰彩超。

确诊:胆囊结石卡住,引发 “类肝胆痛”

影像结果清晰显示:胆囊内有 1.2cm 结石,嵌顿于胆囊管,胆囊壁水肿增厚,正是结石堵塞胆囊管、胆囊剧烈收缩引发的剧痛。张建军主任解读:胆囊位于右上腹、肋骨深面,胆囊结石发作的疼痛位置,和肝炎、胆囊炎、肝区痛几乎完全重合,普通人极易误判为肝胆病;

典型区别:结石痛多在油腻饮食 / 饱餐后突发绞痛、阵发性加重、放射肩背;肝胆炎症多为持续胀痛、伴发热黄疸、肝功能异常;

刘先生的脂肪肝是高危因素:高脂饮食、肥胖、脂肪肝,都是胆囊结石的核心诱因。

治疗:微创保胆取石,快速解除疼痛

考虑到刘先生胆囊功能尚可、强烈保胆意愿,张主任团队为其实施腹腔镜微创保胆取石术:

仅 3 个 0.5cm 小孔,微创操作,取出嵌顿结石,保留胆囊功能;

术后当天疼痛消失,6 小时下床,3 天康复出院;

取出的结石呈黄褐色、质地坚硬,大小约 1.2cm,正是引发剧痛的 “元凶”。

警示:这些 “类肝胆痛”,可能是结石在报警

胆囊结石:右上腹 / 右肋下绞痛,油腻饮食后发作,放射右肩背,恶心呕吐;

肝内胆管结石:右上腹持续胀痛,劳累 / 油腻后加重,偶有黄疸;

右肾结石 / 输尿管上段结石:右侧腰肋痛,突发刀割样绞痛,放射腹股沟,伴血尿。

无锡嘉仕恒信医院・结石专科

24 小时结石急诊:夜间 / 节假日快速接诊,开通绿色通道;

微创技术成熟:腹腔镜保胆取石、输尿管软镜钬激光碎石、体外冲击波碎石,不开刀 / 小孔取石;

专家团队:张建军主任(泌尿外科 / 结石科,20 余年经验)、张军主任(普外科 / 胆囊结石),精准诊断、个体化方案。

04专注排石16年

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