很多中老年人觉得,没有腹痛、便血,肠道就一定是健康的。事实上,肠道里的息肉,尤其是早期息肉,几乎不会发出明显“预警信号”,却暗藏不小的健康风险。近日,无锡嘉仕恒信医院消化内科团队,成功为一名72岁老年患者一次性完整清除结肠内多发大小不一的十余枚息肉,凭借成熟的内镜微创技术,不开刀、创伤小、恢复快,为老人彻底排除肠道隐患,也为广大中老年群体带来一堂生动的肠道健康科普课。

今年72岁的老年男性患者,既往有乙状结肠手术史,平时身体状态尚可,日常并无剧烈腹痛、便血等典型不适,只是偶尔出现排便不畅、腹部隐隐发胀的情况。一开始老人并未重视,认为只是年纪增长、肠胃功能自然老化导致的小问题。在家人的劝说下,老人来到我院进行肠镜专项筛查,正是这次检查,及时揪出了藏在肠道深处的定时炸弹。

肠镜检查过程中,医生细致探查发现,患者全结肠黏膜存在节段性水肿,从回盲部、升结肠,一直到横结肠、乙状结肠的整个肠道内,一共生长了多枚息肉,大小跨度极大:最小的仅有0.5cm,最大的一枚息肉直径已经达到2.5×2.0cm,属于体积偏大的广基息肉;其余7枚大小在0.5-0.8cm之间,表面光滑但分布零散,再加上患者既往乙状结肠手术留下的吻合口,整体肠道情况复杂,处理难度不小。

这类体积偏大、广基形态的息肉,是肠癌高危癌前病变,如果放任不管,长期受到粪便、肠道炎症反复刺激,发生恶变的概率会大幅提升;而多发散在的小息肉,也会随着时间慢慢增大、发生形态改变,绝不能掉以轻心。

考虑到患者年事已高,还有既往肠道手术史,肠壁本身相对脆弱,传统外科开腹手术创伤大、恢复慢、风险高,并不适合高龄老人。我院消化内科团队综合评估老人身体耐受度、息肉大小、形态与分布位置,量身定制了个体化微创治疗方案,分区、分层精准处理所有病灶。

针对那枚高风险的大型广基息肉,医生先通过电子染色精准定位,再注入专用亚甲蓝液体,将病变黏膜和深层正常肠壁安全分离,抬举良好后,利用专用圈套器精准完整切除病灶,同时做好周边扩大处理;其余分布在不同肠段的中小息肉,采用内镜黏膜切除术(EMR)联合CSP、电凝治疗的方式逐一清除。

切除完成后,为最大程度避免术后出血、穿孔风险,医生用10枚钛夹牢固封闭所有手术创面,剩余创面用电凝细致修复加固。整台微创手术全程仅通过纤细的内镜完成,腹部没有任何切口,全程老人生命体征平稳,几乎没有明显痛感,术中出血量极少,所有切除的息肉组织全部送病理检测,明确病变性质。

术后,医护团队为老人制定了精细化专属康复方案,严格管控饮食、止血护肠、预防感染,老人恢复十分顺利,短短时间就可以下床活动、逐步恢复流质、半流质饮食。

结合本次病例,我院消化内科医生也面向广大市民,发出专业健康科普提醒:

1. 肠息肉沉默高发,千万别等症状才就医:90%以上的早期结肠息肉、甚至早期肠癌,都不会有疼痛、出血等明显表现,等到出现腹痛、便血、体重下降时,往往已经发展到中晚期。

2. 高危人群务必主动筛查:40岁以上、长期烟酒、高油高脂低纤维饮食、长期便秘腹泻、有肠道疾病或肠癌家族史、有腹部肠道手术史的人群,都是肠息肉高发人群,必须定期做肠镜检查。

3. 发现息肉,尽早规范切除:绝大多数肠癌,都是从小小的腺瘤性息肉一步步演变而来,及时内镜下微创切除,是目前预防结肠癌最直接、最有效的手段。

4. 术后定期复查不松懈:息肉切除并非一劳永逸,体质和肠道环境不变,依然有复发可能,一定要遵医嘱定期复查肠镜,同时养成清淡饮食、规律排便、适度运动的健康生活习惯。

本次复杂多发结肠息肉的成功微创处置,再次彰显了我院消化内镜团队扎实的技术实力与精细化诊疗理念。未来无锡嘉仕恒信医院也将持续普及消化道早筛早治理念,让更多市民远离肠道恶性疾病,守护百姓肠胃健康。

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