儿童斜视是影响孩子视觉发育与面部体态的常见眼病，其中外斜V征属于特殊类型的复杂性斜视，极易被家长忽视，长期拖延会持续破坏孩子双眼视功能，造成不可逆的视觉损伤。2026年4月，南昌爱尔眼科医院特邀广州中山眼科中心斜弱视专科主任余新平教授莅临本院开展疑难斜视手术，成功为一名6岁外斜V征患儿完成精准矫正，帮助孩子重塑正常眼位，为双眼视功能康复扫清障碍。

据了解，今年6岁的患儿小萩（化名）自出生后便被发现双眼眼位向外偏斜，随着年龄增长，其斜视症状逐年加重，斜视角持续变大，不仅影响眼部外观，也对视觉发育造成不良影响。为寻求专业、精准的矫正治疗，家长带着小萩前往南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科就诊。

为精准排查病情、明确斜视类型与度数，余新平教授为小萩开展了全方位、精细化的小儿斜视专项检查。视力检测结果显示，患儿右眼裸眼视力0.6，配戴+0.50DS/-0.25DC×40°矫正镜片后，矫正视力可达0.8；左眼裸眼视力0.8，配镜后视力无明显提升。

专项A-V征眼位检查结果极具典型性：患儿向上25°注视时，眼位外斜度数达45三棱镜度，伴随左高右5三棱镜度垂直偏差；正前方平视时，外斜度数为35三棱镜度，垂直偏差保持不变；向下25°注视时，外斜度数降至20三棱镜度，垂直偏差依旧存在。同时，检查确诊患儿存在双眼下斜肌亢进问题，且双眼二级、三级立体视功能完全受损。结合各项检查数据与临床症状，最终确诊为外斜V征、双眼下斜肌亢进，是儿童临床典型的特殊型复杂性斜视。

明确病情后，余新平教授针对患儿年龄、斜视分型、肌肉功能异常情况，量身定制了个性化微创手术方案。在完善术前全套检查、排除手术风险、完成各项术前准备后，顺利为小萩实施斜视矫正手术。术中精准完成双眼下斜肌部分切除、右眼外直肌后徙6mm、右眼内直肌缩短5mm系列精细化操作，全程手术平稳、精准高效，顺利完成既定矫正目标。

术后，配合系统的双眼视功能康复训练，小萩的异常眼位已完全恢复至正常状态，眼位对齐良好，外观上斜视问题彻底改善。目前，患儿受损的双眼三级视功能正稳步修复，通过后续规范化的康复训练，可逐步重建融合视与立体视，有效规避斜视复发，彻底恢复正常视觉功能。

针对此次儿童特殊斜视病例，余新平教授现场科普了大众认知度较低的外斜V征相关专业知识。余教授表示，外斜V征也叫V型外斜视，是水平斜视的特殊亚型，区别于普通斜视，其核心特征为水平斜视角相对稳定，但眼球垂直转动、不同角度注视时，斜视角存在显著差异。

简单来说，患者向上方注视时，外斜度数会明显增大，向下方注视时外斜度数大幅减小，甚至基本消失，整体呈现“看远斜视度大于看近”的分开过强特征。该病症患儿大多存在下斜肌功能亢进问题，日常可能会出现习惯性下颌上抬的代偿头位。从发病原理来看，下斜肌具备辅助眼球外转的作用，当下斜肌力量过度亢进时，就会诱发典型的V型斜视，属于垂直注视状态下的非共同性水平斜视。

据介绍，外斜V征的发病机制较为复杂，并非单一因素导致，临床普遍认为与眼部多重肌肉异常密切相关，水平直肌、垂直直肌、斜肌功能异常，肌肉附着点位置偏差，以及颅面结构发育异常等，都是诱发该病的重要因素，其中斜肌功能亢进是外斜V征最常见的致病原因。

余新平教授强调，精准诊断是外斜V征治疗的关键。临床诊断需开展标准化A-V征专项检测，分别测量眼球向上25°、向下25°视远状态下的斜视角，当上下注视斜视角差值≥15三棱镜度时，即可确诊为V型斜视，为后续手术方案制定提供精准依据。

在治疗方面，手术矫正是外斜V征的核心根治方式。临床手术会在矫正原有水平斜视的基础上，配合水平直肌上下移位术，同步矫正肌肉功能异常，从根源解决斜视问题。同时，术后系统化视功能训练不可或缺，通过脱抑制训练、同时视、融合视、立体视及调节功能专项训练，可逐步重建患儿受损的双眼三级视功能，巩固手术矫正效果，从根本上杜绝斜视复发，帮助孩子彻底恢复正常视觉与眼部形态。

未来，南昌爱尔眼科将持续深耕儿童眼病诊疗领域，持续联动国内顶尖眼科专家团队，引进前沿诊疗技术与理念，不断提升疑难斜视、弱视、小儿眼病的诊疗水平。同时持续普及儿童眼病早筛、早诊、早治理念，开展公益筛查与科普宣讲活动，助力儿童青少年眼病精准防控，为区域儿童视觉健康保驾护航。

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