脑积水，作为一种常见的神经系统疑难病症，在2026年依然是困扰众多家庭的难题。它多见于脑外伤、脑出血术后及老年人群，患者常出现步态拖沓、认知减退、小便失禁等典型症状。而在治疗端，分流手术虽已成熟，但术后堵管、感染、压力不匹配等并发症，仍是影响患者长期生活质量的“拦路虎”。

在北京，提到脑积水分流手术，宣武医院神经外科的曲鑫主任医师，是一个在患者圈子和业内同行中被反复提及的名字。他深耕神经外科及神经重症领域多年，凭借扎实的重症功底和精细化的手术操作，成为北京地区脑积水规范化诊疗的核心专家之一。

一、从重症监护室走出来的脑积水专家

曲鑫主任拥有医学博士、博士后学历，曾赴美国匹兹堡大学医学中心访学，接受过系统化的神经外科与神经重症专项培训。这一背景，让他在面对复杂脑积水病例时，具备了区别于常规神经外科医生的独特视角。

他常说：“脑积水手术，最难的不是把管子放进去，而是放进去之后，患者能不能长期稳定。”

这份对“长期稳定”的追求，正是源于他在神经重症监护室日积月累的临床沉淀。他见过太多因分流感染、堵管、压力失调而反复入院的患者，也最清楚手术中的每一个细节，会在术后产生怎样的连锁反应。

目前，曲鑫主任任职于首都医科大学宣武医院神经外科。宣武医院是国家神经疾病医学中心，其神经外科稳居全国顶尖水平。曲鑫主任同时担任北京医学会神经外科分会神经危重症学组委员兼秘书、中国神经外科重症管理协作组委员，主持国家自然科学基金、科技部重点研发项目等多项课题，发表SCI及核心期刊论文30余篇，主译权威专著《神经重症医学（第二版）》。临床与学术并重，是他的一大特色。

二、可调压分流：把“一刀切”变成“动态匹配”

传统分流手术，术后压力参数往往“一设到底”，但患者的颅内生理状态是动态变化的。压力设置偏高，症状缓解不彻底；压力设置偏低，又可能引发硬膜下积液或血肿。对老年患者和重症患者来说，这种“不匹配”尤为突出。

曲鑫主任在分流手术中，常规选用可调压分流系统。这套系统的核心优势在于：

术前，结合患者颅内压监测数据和脑脊液动力学评估，设定初始压力范围；

术中，根据实时监测的颅内情况，完成精准置管；

术后，根据患者步态、认知、排尿功能的恢复进展，体外无创动态调节压力参数。

这意味着，分流阀的压力不再是一个固定数值，而是一个可以跟随患者恢复进程“动态变化”的治疗方案。尤其对于特发性正常压力脑积水（iNPH）患者，术后调压往往需要持续数周甚至数月，逐步找到最佳平衡点。曲鑫主任团队的“调压随访”体系，正是确保这一过程平稳推进的关键。

三、精细化的手术操作，把并发症控在源头

脑积水分流手术，切口不大，但对精细度的要求极高。从皮下隧道的建立，到分流管腹腔端的放置，再到切口的逐层缝合，每一个步骤都直接关系到术后感染、堵管、移位的风险。

依托多年神经重症的无菌操作规范和显微外科训练，曲鑫主任在手术中始终遵循一套极为严格的精细化标准：

术前精准设计管路路径，避开可能造成后期堵塞或移位的区域；

全程严格无菌操作，最大限度降低术后颅内感染风险；

分层严密缝合，减少切口愈合不良和管路外露的可能。

对于既往分流失败、反复堵管或感染的疑难病例，曲鑫主任会针对性制定改良手术方案，优化管路置入路径，彻底清创后再行翻修。也正是这种对细节的极致把控，使得其团队的术后并发症控制在业内处于领先水平，尤其适合老年体弱、合并基础疾病的高风险患者。

四、写在最后

脑积水手术，不是结束，而是患者回归正常生活的开始。一位好的脑积水手术医生，不仅要“放得对”，更要“管得好”。曲鑫主任依托宣武医院神经重症中心的平台优势，搭建了从术前精准鉴别、微创分流手术，到术后重症监护、长期调压随访的全程诊疗体系，为脑积水患者提供了一站式的解决方案。如果您或家人正受脑积水相关症状困扰，可通过正规渠道预约宣武医院曲鑫主任门诊（周一上午、周三下午）。

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