先天性青光眼是威胁我国儿童眼健康的主要疾病之一，常常因儿童表达受限，发病隐匿，家长未察觉而错过最佳治疗时机。

中山大学中山眼科中心刘杏教授、钟毅敏教授从儿童青光眼常见特征、发病机制、治疗方式的选择等方面为我们普及儿童青光眼防治知识，共同携手守护孩子的明媚童年！（湖南卫视《新闻大求真》栏目整理报道）

“两个眼睛角膜其实都已经蛮大了，现在其实回过头看，是很明显的，只是我们当时没有意识。”一位儿童青光眼患者家属这样描述着孩子的青光眼症状。

由于缺乏对儿童青光眼的认识，在发病早期，孩子的青光眼症状很容易被家长忽视。尤其是对小孩来说，一双水汪汪、又大又黑的漂亮大眼睛，常常会被夸赞。直到疾病进展，眼睛无神、混浊畏光，孩子哭闹不止时，水汪汪的大眼睛才会被家长怀疑是否罹患青光眼。

中山大学中山眼科中心的刘杏教授及钟毅敏教授在湖南卫视《新闻大求真》节目中，向我们介绍了儿童青光眼发病可能出现的特征。专家指出，当孩子出现以下症状时，需要格外注意：

双眼球不对称

黑眼珠增大或变白

孩子畏光、流泪

短期内近视加深，无法矫正

（尤其是学龄前儿童）

在中山大学中山眼科的诊室里，患青光眼的儿童并不少见。“有的小朋友刚出生，在产房就已经被发现可能患有青光眼”，刘杏教授谈到。

中山大学中山眼科中心刘杏教授介绍到，大部分的儿童青光眼是由于先天性的房角发育异常。“就像眼球里面有一个下水道，如果下水道没有开放的话，眼压就会升高”，这种房水引流障碍就会导致青光眼发生。

房水流出受阻示意图

目前，由于药物治疗的有效性及安全性尚缺乏足够的循证依据，部分药物不适宜儿童使用且多数患儿无法配合局部用药。不论是原发性还是继发性的青光眼，尽早手术治疗是关键。

中山大学中山中心的诊室里，一位 1 个多月的婴儿被诊断为青光眼，经过缜密的术前检查后，刘杏教授首选 360° Schlemm's 切开术为其开展治疗。

iTrack 微导管辅助的 360° Schlemm's 管切开术是将 iTrack 微导管环穿 Schlemm's 管后，利用微导管张力切开小梁网及 Schlemm's 管实现房水从前房直接进入集液管，避免小梁网阻力。

《中国青光眼指南（2020）》指出，针对儿童青光眼，微导管引导的小梁切开术（包括内路和外路）以其更好的疗效及安全性，成为大多数专家推荐的首选治疗方法 1。

治疗儿童青光眼患者，选择何种手术方式作为首次治疗方案尤为重要。儿童期是幼儿视觉功能发育的重要时期，手术能否达到理想治疗效果影响着儿童后续生活质量，术后是否需要长期维护更是影响着整个家庭的生活质量。

专家介绍

刘杏教授

中山大学中山眼科中心

教授、主任医师，博士生导师、首届羊城好医生、岭南名医、中山眼科中心青光眼科资深顾问、广东省女医师协会副会长、眼科分委会名誉主任委员、国家科技奖励终评专家、国家、省住院医师规范化培训基地评审专家

钟毅敏教授

中山大学中山眼科中心

医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师、中国医师协会眼科分会遗传眼病专业委员会委员、第五届“羊城好医生”

微导管 iTrack 辅助的青光眼手术

微创青光眼手术是利用眼部潜在的或者现实存在的解剖空间，到达房水引流部位，以最小的创伤，精密的设备增加房水引流，从而降低眼压的一类手术。

微导管 iTrack 辅助的青光眼手术与传统手术相比，具有显著优势：

微小切口，侵入性小

对正常解剖和生理影响小

可减少对降眼压药物的依赖性

可显著降低眼压

安全性高，对生活质量影响小

术后恢复时间短

参考文献：

1.中华医学会眼科学分会青光眼学组, 中国医师协会眼科医师分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(8): 573-586. DOI: 10.3760/cma.cn112142-20200313-00182.

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