海港医院张爽

巴雷特食管(Barrett食管)是一种食管下端出现不正常的柱状上皮覆盖的病症。以下是关于巴雷特食管的详细解答：

一、定义与别名

定义：食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，这种现象被称为Barrett食管。

别名：巴雷特氏食管、食管下段粘膜柱状上皮化。

二、病因与发病机制

病因：巴雷特食管的病因至今尚不完全清楚，但普遍认为是获得性，并与反流性食管炎密切相关。此外，还可能与先天性因素、食管运动功能障碍、手术破坏食管下括约肌完整性等因素有关。

发病机制：食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮。

三、临床表现

典型症状：巴雷特食管的症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，包括胸骨后烧灼感(俗称烧心)、胸痛及反胃或反酸。部分患者可能因食管狭窄或癌变出现吞咽困难。

其他症状：少数患者可能没有症状，仅在胃镜检查时偶然发现。

四、检查与诊断

检查方法：内镜检查是诊断巴雷特食管的主要方法，通常需要距食管胃接合部至少有3cm以上处的柱状上皮覆盖才能确诊。此外，还可以进行食管24小时pH监测、食管压力测定和食管造影等辅助检查。

诊断：结合患者的临床表现、内镜检查结果和病理活检，可以确诊巴雷特食管。

五、治疗与预后

治疗方法：

药物治疗：首选质子泵抑制剂(PPIs)，如奥美拉唑、泮妥拉唑等，以控制胃食管反流、缓解症状。同时，可以辅助使用促动力药(如多潘立酮)和黏膜保护剂。

内镜治疗：随着内镜治疗技术的发展，内镜下消融治疗(EATs)已应用于临床，包括热消融、化学消融和机械消融三大类。EATs加PPIs抑酸治疗是目前治疗巴雷特食管及伴异型增生的有效方法。

手术治疗：对于有明显食管狭窄或癌变的患者，可能需要进行手术治疗。

预后：巴雷特食管的预后较差，有发生腺癌的可能。因此，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

六、预防与注意事项

预防：改变生活方式是预防反酸烧心的最好办法，包括尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果等易诱发反流的食物;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐，餐后不宜马上躺下;睡前2～3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10～20厘米。

注意事项：心理因素也十分重要，焦虑、抑郁等情绪会让消化系统出现不良反应。因此，在紧张的时候要学会缓解压力。

综上所述，巴雷特食管是一种与反流性食管炎密切相关的食管疾病，其症状、检查、诊断和治疗都需要在专业医生的指导下进行。同时，改变生活方式和注意心理健康也是预防和治疗巴雷特食管的重要措施。

免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。