小伙样貌逐渐“变丑”，忽视情况未就医

小恺是一名90后小伙，少年时虽说不上貌比潘安，却也是五官端正，相貌堂堂，然而，自八九年前开始，小恺发现自己逐渐“变丑”了，面容愈发宽大，下颌突出延长，鼻子和手脚肥大，并常感到全身胀痛(图1、2)，不明所以的小恺十分苦恼，却因考虑自己只是相貌“走样”而没有就医。

图1：小恺出现面容宽大、下颌突出延长、鼻肥大和唇增厚等面容改变。

图2：小恺出现手、足肥大表现，与正常人(左)相比时看起来更为明显。

武汉协和医院就诊，寻得病因解疑团

近3个月来，小恺突然出现严重的体重下降，3月内体重下降足有30斤，并于近日因急性胸闷发作来到武汉协和医院就诊。内分泌科医师了解到小恺的直系亲属并没有糖尿病病人，加上他容貌改变的特殊病史，对小恺进行了相关激素水平的检查，结果发现他的生长激素水平严重偏高，脑磁共振检查则发现了这一切的罪魁祸首——生长激素型垂体腺瘤。

科普垂体腺瘤，获取疾病知识

那么究竟什么是脑垂体瘤?又该如何医治呢?华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科的王海均教授指出，垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，除一般的头痛症状外，肿瘤压迫视神经可能产生的视力视野障碍，垂体本身的内分泌功能受影响则可产生严重的内分泌功能紊乱，产生停经、溢乳、不育、性功能低下、肢端肥大、脂质代谢异常、甲亢等问题。根据其分泌激素的不同可分为：(1)泌乳素腺瘤：以泌乳素增高雌激素减少所致闭经、溢乳、不育为主要临床特征;(2)生长激素腺瘤：生长激素持续分泌过多，青春期前骨骺未融合时起病，表现为异常增高的巨人症，成人表现为肢端肥大症，包括眉弓和颧骨突出、鼻翼增宽、嘴唇增厚、下颌前突、反咬合、手足肥大等，此类患者常合并心血管、糖脂质代谢异常及呼吸系统并发症;(3)促肾上腺皮质激素腺瘤：肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多，导致脂质代谢紊乱，呈明显向心性肥胖，出现满月脸、水牛背等;(4)甲状腺刺激素细胞腺瘤，相对少见，常表现为甲亢症状;(5)促性腺激素腺瘤：相对少见，可表现为性功能降低、闭经、不育、阳痿等。本文中小恺罹患的垂体瘤为其中的生长激素腺瘤，其血糖增高症状也与生长激素导致的胰岛素抵抗相关。

图3：肢端肥大面容(图片来源于网络，如有侵权，请联系删除)

神经外科王海均教授团队医者仁心，申请公益基金提供最佳治疗方案

随着病因的明确，小恺也辗转来到武汉协和医院神经外科的王海均教授团队接受治疗。垂体瘤的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、立体定向放射治疗等。目前垂体瘤内镜手术是首选最佳治疗方案，部分功能性垂体瘤如泌乳素腺瘤等可以选择药物治疗，立体定向放射治疗能抑制肿瘤生长，但对恢复患者激素水平作用有限,主要适用于手术后仍有少许残留垂体腺瘤的补充治疗。

图4：手术前后磁共振对比：术前磁共振(左)显示垂体瘤(白色箭头)，术后磁共振(右)显示垂体瘤强化信号消失，鞍内信号影为术中填充材料。

王海均教授团队在详细了解小恺的病史资料后，采用经鼻内镜的手术方式对小恺进行了手术治疗。小恺的整个手术过程都在内镜直视下完成，降低了术中损伤重要血管和神经的几率，但同时也增加了肿瘤的全切几率和手术的安全性。在医护人员的精心照料下，小恺术后恢复良好，感觉困扰自己多年的手足肿胀感等不适明显缓解，血糖控制水平也有所改善，复查脑磁共振显示肿瘤切除满意，术后第3天生长激素水平已完全正常，真正实现了生化指标的治愈。

由于小恺的家庭并不富裕，医疗费用对其本不宽裕的经济状况造成了很大压力，了解到这一情况之后，王海均教授为其申请了宋庆龄基金会《中国脑垂体救助计划项目》的资助，解决了小恺的燃眉之急!

　国际上最先进的“双人四手”操作技术，诊疗技术处于全国领先地位，垂体瘤多学科团队保驾护航

武汉协和医院神经外科颅底内镜亚专科在姜晓兵主任的领导下、王海均教授等团队努力下每年开展经鼻内镜垂体瘤手术近500余台，并采用目前国际上最先进的“双人四手”操作技术，其诊疗技术在湖北省乃至全国处于领先地位。经双鼻孔的“双人四手”技术使手术者的操作空间和手的操作能力都得到极大的提升，该技术的出现，将显微外科双手操作的优势和内镜深部视野开阔的优势很好的融合在一起，已成为目前复杂垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑室内肿瘤等手术治疗的最佳方式，同时极大提高肿瘤的全切率，降低复发率，增加手术安全性。同时有神经外科，内分泌科，影像科，病理科等组成的垂体瘤多学科团队为垂体瘤患者提供更加缜密，细致，安全的全套治疗方案。

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