近日，北京爱尔英智眼科医院李绍伟教授团队在中国科技核心期刊《中华眼视光学与视觉科学杂志》发表论文《白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术矫正角膜散光的疗效》（Clinical Observation on Correction of Corneal Astigmatism by Femtosceond Laser-Assisted Arcuate Keratotomy during Cataract Surgery）。
论文截图
现在的白内障手术已进入屈光性白内障手术时代，各种类型功能性人工晶状体（IOL）的广泛应用显著改善了患者术后视觉质量，而术中未行矫正的角膜散光，仍是影响手术成功与否的重要因素。据统计，40.78%的白内障患者术前合并有大于1.0D的角膜散光，其中10.35%超过2.0D[1]。研究表明，白内障术后残留角膜散光≥0.75D以上时，可能会出现眩光、视疲劳、对比敏感度降低等不良视觉症状，因此，如何有效矫正白内障患者术前角膜散光，进而提升手术满意度具有非常重要的临床意义。
在飞秒激光辅助白内障超声乳化术中，飞秒激光在完成切口制作、撕囊、预劈核的同时，对于合并低至中度角膜散光的白内障患者来说，还可以通过飞秒激光做弧形角膜切开术（FSAK）矫正角膜散光，有研究证明，飞秒激光辅助弧形角膜切开术（FSAK）能取得与散光晶状体（Toric IOL）近似的散光矫正疗效。
李绍伟教授研究发现，白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术（FSAK）矫正术前角膜散光具有良好的有效性和安全性，相同的弧形切口设计方式在逆规散光中取得了更好的疗效，而在顺规散光组却存在明显的欠矫现象。在本次研究中，李绍伟教授团队将研究结果与Baharozian等[2]研究中的顺规散光组、逆规散光组矫正疗效分别对比后发现，不同人种间角膜直径的差异，会导致弧形切口在亚洲人眼上更加接近角膜缘，产生的生物力学效应可能也会相应减弱，这或许是导致顺规散光组的矫正准确性相对欠佳的原因。而目前国内临床上应用的FSAK诺模图以及切口直径、深度等各项参数，大多来源于欧美国家的临床研究，而亚洲人的角膜解剖参数与欧美人相比存在一定差异，尤其角膜直径平均偏小0.5mm。因此，对于角膜直径偏小的中国患者或者其他国家角膜直径偏小的患者，在使用FSAK矫正散光时，应适当缩短远离角膜缘，减小切割直径，以获得更好的散光矫正疗效。
这一发现在以往研究中未见报道，对于今后提高亚洲人散光矫正效果以及指导临床工作具有重要的意义。
该研究成果的第一作者是李绍伟教授的硕士研究生张帆，团队成员还包括北京爱尔英智眼科医院李秋梅主任。
参考文献：
Zhang F, Li S, Huo D, Li Q. Predictors of Femtosecond Laser-Assisted Arcuate Keratotomy Efficacy for Astigmatism Correction in Cataract Surgery. J Refract Surg. 2022;38(8):480-486.
Wu Z, Liu C, Chen Z. Prevalence and age-related changes of corneal astigmatism in patients undergoing cataract surgery in northern China. J Ophthalmol, 2020, 2020: 6385098. DOI: 10.1155/2020/6385098.
Baharozian CJ, Song C, Hatch KM, et al. A novel nomogram for the treatment of astigmatism with femtosecond-laser arcuate incisions at the time of cataract surgery. Clin Ophthalmol, 2017, 11: 1841-1848. DOI: 10.2147/OPTH.S141255.
李绍伟，博士生导师，教授，主任医师
爱尔眼科医院集团北京爱尔英智眼科医院CEO
爱尔眼科医院集团学术委员会副主任委员、角膜病学组主任委员、爱尔眼科角膜病研究所所长
北京市朝阳区第十七届人大代表、中国医师协会第三届循证医学眼科学组委员、中国医师协会眼表与干眼学组委员、非公医疗机构眼科专业角膜病专委会主任委员、北京医师协会常务理事、北京围手术期医学研究会眼科分会主任委员、《眼科》杂志编委
专注于角膜病、白内障等眼病的临床和基础研究工作。完成各类疑难白内障手术4万余例，角膜移植手术近万例。改进了角膜内皮移植手术方法，在国内率先开展了飞秒激光角膜移植手术并首先制定了飞秒激光角膜移植手术规范，创造性提出了上皮瓣下胶原交联技术，总结了中国人高度近视眼人工晶状体计算经验公式（LSW2公式)并得到广泛采用，在国际上首创了晶体前囊膜保护角膜内皮的飞秒白内障手术技术，并首次将结膜囊持续灌洗法用于真菌性角膜炎治疗。
截至目前，在国内外发表论文150余篇，主编参编专著12部，承担国家省级部级等课题20余项，并获各级奖励13项。
曾组织爱尔集团角膜病学组和爱眼基金共同发起了“你是我的眼”角膜移植西部行慈善活动，集慈善救助、防盲和角膜捐献宣传、角膜病手术医生培训为一体，六年来共实施1200余例慈善角膜移植手术，为西部培养角膜专科医生10余名，建立角膜病中心4个。该项活动荣获2019年国家十大慈善项目奖。
李秋梅 副主任医师
北京爱尔英智眼科医院青光眼科副主任
从事眼科临床工作近30年，主攻青光眼白内障专业，擅长各类青光眼及白内障的诊断及手术治疗，在白内障超声乳化联合高端晶状体植入术、微创青光眼手术、青光眼白内障联合诊疗等方面经验丰富，目前已完成各类青光眼、白内障手术近万例。
核心期刊发表论文8篇，其中SCI2篇，论著1部。
北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。
北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。
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