近日,平安产险上海分公司收到一起机动车交通事故责任纠纷诉讼案件,人伤诉调员翻阅卷宗副本后发现这是一起典型的标三矛盾激化导致伤者索赔预期过高的案件。客户陈先生年初时发生交通事故致三者刘女士胫骨骨折住院手术治疗,因此产生了医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费及交通费等损失,出院后定损员多次协调,因三者要求肇事方额外补偿,案件一直未能达成协商赔付,后三者选择法院诉讼处理。
保险公司诉调员第一时间审阅了卷宗和系统跟踪记录,得知伤者的心理关怀需求后立即联系客户,用医学心理学、法律专业知识成功让客户对伤者产生共情,利用上海法院诉调案件诉讼费减免的政策及伤者尚未聘请律师未产生额外诉讼成本引导客户配合案件处理,向伤者及其家人表达了虽迟到仍诚挚的歉意,同时结合高龄伤者法律知识薄弱的特性,诉调人员寻求法官前置介入,将《民法典》和《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》等法律与司法解释可支持的赔偿项目耐心讲解并提供类似判例指引,因未构成伤残成功说服刘女士放弃了精神损害抚慰金诉请,最终整案以8w+元达成调解。本案从收案到结案支付仅用了5天时间,借助法院诉调机制伤者刘女士提早拿到理赔款并免于诉累的麻烦,将纠纷矛盾在繁琐的庭审程序前拦截化解,真正做到案结事了。客户对诉调工作人员的专业技能和热情服务高度认可,结案后赠送锦旗表示感谢,
平安产险上海分公司在日常运营中坚持政治建设,树立以人民为中心的消费者权益保护理念。运营中心成立诉源治理专项小组,选优配强网格化诉调专员,不断开展理论与案例教学培训,表彰优秀员工先进调解事迹,将法律知识与医学知识相结合,不断提升保险案件争议解决能力,提高保险消费者满意度、获得感。
在联席会商,复盘调优方面,平安产险上海分公司借助诉调对接的契机与外部单位形成定期会商机制,不仅 “走出去”,同时“引进来”,多次邀请资深法官、行业专家为诉调人员进行普法宣传、标准培训及案例释疑,共同回顾阶段性成绩,总结不足之处,提出改善建议。针对法律关系竞合、身份转换、伤病关系、责任争议、伤残争议、鉴定质证、证据调查等常见争议或疑难问题展开探讨,形成纪要,促成诉源治理工作更顺畅开展。
截止目前,平安产险上海分公司在上海12个基层法院(庭)开展诉调对接模式,诉讼新发绝对量同比下降30%,庭前调解率达50%以上,多次收到法院表扬及保险同业公会推广诉调对接优秀经验。