针灸门诊是中医院里烟火气最浓郁的地方，十多张拉着帘子的病床依次排开，里面患者或躺着接受针灸治疗，或在耐心等候，针灸科主任王兴穿行其中，熟练地一边问诊，一边扎针。“每天7点上班，干到6点多，中午只能休息1个小时，回到家都是精疲力尽。”王兴粗略地按门诊量估算了一下，今年自己大概用了30万支针。
在康复治疗领域，针灸的“江湖地位”是公认的。而在广州医科大学附属中医医院（广州市针灸医院），针灸正在不同病种的应用中刷新着大家对它的认识。
案例：针药结合治疗，肺结节缩小了
“针灸门诊的患者人多病杂，中风、面瘫等神经类疾病，以及颈肩腰腿痛的患者，一定是占了大部分的。”王兴介绍，近年来，到针灸门诊“报到”的结节病类患者也有不少，下述案例是其中有代表性的一个。
40岁的陈小姐反复咳嗽咳痰一个多月，偶有胸闷气促，活动后症状加重，体检时CT检查提示右肺中叶有直径8毫米的结节灶，双肺多发磨玻璃结节，均考虑为良性。在去年1月到广州医科大学附属中医医院针灸科求治。中医望闻切诊显示，患姐神志清楚，面色荣润，舌淡红，苔白，舌质正常，脉沉细。体格查检显示其双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。西医诊断为肺结节病和湿疹，中医诊断结果则为咳嗽（痰湿阻滞证）。
其后，陈小姐接受了每周1~2次的针灸治疗。针灸主要取百合、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、中脘、天枢、关元、气海、云门、曲池、外关等穴。其中，针背部穴位时脾俞、肾俞用温针，针腹部穴位时关元、气海、足三里用温针。
半年后，陈小姐在复查胸部CT时结果显示，右肺上叶尖段、右肺中叶外侧段各见一直径约5毫米、6毫米磨玻璃密度结节影。陈小姐在复诊时自述，跑步时不再胸闷气促，无咳嗽咯痰，睡眠质量也明显改善了。
“像陈小姐这样的肺结节患者在针灸门诊接受治疗的并不在少数，”王兴介绍，通过中药加针灸，首先可以控制咳嗽等症状，其次在CT检查后发现结节甚至病灶都会减少。“有些病人可以通过触诊摸到结节，有些引起严重咳嗽的结节，在治疗后，会从胸中间往肩胛方向往外移，最后甚至摸不到，咳嗽等症状也会得以减轻。”
针灸治疗结节，取穴原则有三
在中医针灸门诊，甲状腺结节、乳腺结节、肺结节的患者都不少。“中医认为，结节病类属中医‘积聚’范畴，病因有寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积等，而且往往交错夹杂，最终导致气滞血瘀，终成积聚。”王兴解释，总的来说，结节都是经络闭阻所致的，治疗一般从疏肝理气入手，主要包括两方面：一是控制症状，二是补虚、扶正。
王兴介绍，针灸治疗结节的取穴原则有以下三点：
1. 安神解郁：主要取督脉及一些头部穴位；
2. 温中健脾、化湿祛痰、引气归元：主要取任脉及腹部穴位；
3. 温经通络：肺结节取肺经及大肠经穴位；乳腺取乳腺附近穴位+肝经、胃经穴位；子宫取下腹部穴位及肝经、脾经、肾经穴位。
此外，在针药结合治疗结节时，王兴多用安神解郁、疏肝理气、健脾化痰的用药原则辨证施治。在饮食方面，他建议可在保障营养的前提下清淡饮食，根据个人体质进行辨证调理。
“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。”（《金匮翼•积聚统论》）情志抑郁、肝气不舒也是结节的主要病机之一。王兴建议，针对患者压力所致的情绪不稳、焦虑、失眠等问题，也可以结合一些居家按摩保健手法，比如按摩太阳、百会等头部穴位，按压足三里、太冲等穴位，以及拍打胆经，也能起到一定的安神解郁、疏肝利胆、健脾祛湿作用。
针灸在各种病症上都不可或缺
很多人对针灸的认识都是来自古装片的，大多数会先问扎针疼不疼。
“《灵枢》中说：刺之要，气至而有效，效之信。这句话的意思就是：针刺的关键，是要‘得气’，‘得气’则必有疗效。”王兴解释，所谓“得气”，就是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉；同时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉。而当医者和患者感受到“得气”时，那就是“见效”的前奏了。
不过，“天下武功，唯快不破。”王兴介绍，对于没有接受过针灸治疗的患者，“无痛针灸”也是一个好的选择。其关键在于医生的手法非常快速、准确、熟练；而所用的针非常细小，可以使患者的痛感非常小。
那么，在感受到“得气”之后，针灸治疗一般多久起效？王兴说：“根据《黄帝内经》记载，黄帝也曾问过伯高这个问题，伯高是这样答的：得病九天的，针三次可愈，得病一个月的，针十次可愈。”他解释，很多慢性病如慢性鼻炎、湿疹、月经不调、中风后遗症、腰椎椎管狭窄等，一般情况下，1个疗程（针灸10次）就能见到疗效，不过，也要视乎个人体质，起效快慢因人而异。
“针灸治疗很多疾病的疗效都很好。”他介绍，首先是痛症，像腰痛、颈痛、关节痛、肌肉酸痛、肩周炎、骨性关节炎、网球肘、各种急性扭伤等；还有内科疾病如感冒、发烧、胃痛、头痛、咳嗽等；还有妇科疾病如痛经、崩漏等；对于神经系统疾病如面瘫、脑瘫、脑出血、脑梗塞等，疗效也不错。除此之外，还有儿科咳嗽，急性型荨麻疹、鼻炎的急性发作期等，针灸都有很好的治疗效果。“据统计，针灸治疗涉及17个疾病系统、564种病症，其实也可以说，针灸在各种病症上都不可或缺！”
作为在临床一线工作了26载的中医师，王兴认为，针灸不仅仅是一种治疗方法，更是一种传承了数千年的中医文化。“我希望通过我的努力，能够让更多的人了解和接受针灸治疗，让中医文化在新时代焕发出新的光彩。”
广州医科大学附属中医医院针灸科主任王兴副主任中医师
名科介绍
广州医科大学附属中医医院针灸科是国家中医药管理局“十二五”重点专科、广东省“十一五”中医重点专科、广东省高水平临床重点专科、广州市“十二五”重点专科、广州市中医名科、广州市中医高水平重点专科、广州市针灸防治中风病临床医学研究与转化中心，上榜广州日报广东医院最强科室（2019、2021），广州市优势专科建设单位（2023年）。
该院针灸科常见疑难病症主要包括中风肌痉挛、失语、球麻痹、眩晕、骨折术后康复、变形性膝骨关节病等。专科应用针灸协助临床疑难危重病的救治工作，如对于专科常见的发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的缺血性脑卒中，与急诊科、脑血管介入科联合，辅以“醒脑启阖调枢”针法，辅助改善病灶周围脑细胞的缺氧以及缺血状态；十三鬼穴火针治疗癫痫发作；心悸患者针刺内关调节心律；椎间盘突出急性期，委中、阿是穴刺络放血；骨折患者术前术后针灸镇痛等。
该科还开展岭南火针疗法、“醒脑启阖调枢”法、温针灸百会穴、直接灸四花穴、浮针疗法、火龙药酒熨法等专科特色疗法，并围绕针、灸、熨、罐疗法效应开展系列科学研究、专利申请和培训推广。其中，岭南火针疗法亦是广东省非物质文化遗产，该科李丽霞教授为岭南火针的主要传承人之一。
文/吴婉虹、徐心怡、王雯玉
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