在我们生殖医学科，经常会遇到这样的患者或家属：“医生，我们就是想要双胞胎才来做的，最好是龙凤胎!”还有那些经过促排卵治疗或胚胎移植术后发生多胎妊娠的患者，医生建议减胎时，非常不理解：“我好不容易怀上多胞胎，为什么还要减胎?”很多人看到别人家的多胞胎宝宝都会满心羡慕，恨不得自己也能够怀上多胞胎。但是令人羡慕的光鲜背后，还有很多不为人知的悲伤故事，因为多胎妊娠的风险无处不在。

一天，诊室里来了一位老病人小华(化名)，她第一次移植就成功妊娠了，她这次来只有一个要求，以后移植仅移植一个胚胎，然后她向我们讲述了她的痛苦经历： 5年前通过做试管助孕移植两个胚胎，移植30天后双胎妊娠，全家都沉浸在喜悦中，可是好景不长，孕22周出现先兆流产征兆，住院保胎1个多月，还是在28周早产，很不幸一个胎儿因早产和宫内缺氧没有存活下来，存活下来的孩子生长发育迟缓，一直在医院行康复治疗，对孩子和家庭都是沉重的负担。

在生殖医学科，像这样多胎妊娠发生晚期流产的悲剧经常上演;在产科，会时常遇到因多胎妊娠大出血而抢救的产妇;在新生儿科，多胎妊娠早产的孩子也很常见，甚至有的直接转到了脑瘫科。这就是我们生殖医生最不愿意看到的景象，任何一个有责任心的医生绝不会鼓励患者多胎妊娠，如果遇到多胎妊娠的患者会苦口婆心地建议减胎。因为：“子宫是间单人房，多胞胎睡太挤了!”

那什么是多胎妊娠呢?顾名思义，一次宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠，以双胎妊娠多见。近年辅助生殖及技术广泛开展，多胎妊娠率明显增高。而双胎妊娠属高危妊娠范畴。双胎分类为：双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎是两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，双卵双胎约占双胎妊娠的70%，与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及移植因素有关。两个卵子分别受精形成两个受精卵，各自的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别，如血型、性别不同或相同，指纹、外貌、性格类型等多种表型不同。单卵双胎是由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎。单卵双胎约占双胎妊娠的30%。形成原因不明，不受种族、遗传、年龄、胎次的影响。一个受精卵分裂形成两个胎儿，具有相同的遗传基因，故两个胎儿的性别、血型、及外貌等均相同。

下面我们就来看看多胎妊娠的风险吧：

对于孕妇，多胎妊娠是孕妇全身各个系统的负担加重，各种妊娠起并发症随之而来：1.妊娠期高血压疾病：比单胎妊娠多3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。2.妊娠期肝内胆汁淤积症：发生率是单胎的2倍，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产、围产儿死亡率增高。3.贫血：是单胎的2.4倍，与铁及叶酸缺乏有关。4.羊水过多：发生率约12%，单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水增多，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。5.胎膜早破：发生率约14%，可能与宫腔内压力增高有关。6.宫缩乏力。7.胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因。8.产后出血。9.流产及早产：流产发生率高于单胎2-3倍，约50%双胎妊娠并发早产，其风险约为单胎妊娠的7-10倍。10.脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。11.胎头交锁及胎头碰撞。12.胎儿畸形：单卵双胎胎儿畸形的发生率增加2-3倍。

我们希望不孕症患者在助孕治疗的同时，一定要听从专业医生的建议，提倡单胚胎移植，努力降低多胎妊娠的发生，实现医院的核心价值观：“儿童健康，母亲平安”。