说起动静脉内瘘
普通人可能对这一医学术语
感到陌生
但是对于血透的患者来说
动静脉内瘘是其
赖以生存的“生命线”
每一次成功的血液透析
都离不开这条
“生命线”的畅通无阻
73岁的李某，患有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病，身体状况一直不佳。三年前，因糖尿病导致肾功能衰竭，开始了漫长的血液透析治疗。
然而，近日李某动静脉内瘘血管震颤明显减弱，血透机提示回路压力高，血流量不足，血透治疗已经无法完成。入院后检查，彩超提示老人左侧桡动脉-头静脉端侧吻合术后，距吻合口3cm处头静脉管径狭窄，管径内径不到2mm，吻合口远心段桡动脉呈离心血流，为动静脉内瘘狭窄。
肾病科主治中医师熊滔介绍，对血透患者而言，内瘘就是“生命线”。良好血管通路是血液透析的基石，但动静脉内瘘随使用时间延长、反复穿刺，且多数尿毒症患者自身血管条件差，并发症渐多，如狭窄、血栓、假性动脉瘤、感染等。其中，血管狭窄最常见，是内瘘血栓形成、功能丧失的主因，若不及时处理，可能致内瘘闭塞，严重者需切开取栓或重建血管通路，加重患者痛苦与经济负担。
因此，为了保护宝贵的血管资源，避免二次手术风险，经过充分的血管通路评估，与患者及家属充分沟通好后，肾病科团队决定采用超声引导下内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA），术中精准通过超声引导将血管鞘及导管穿过内瘘流出道狭窄段，通过球囊扩张力，对狭窄的血管壁进行机械性扩张，内瘘管腔狭窄段逐渐恢复通畅。
手术过程顺利，术后B超评估显示，管腔内径达到5毫米左右，原狭窄部位管腔显著增宽，内瘘震颤恢复良好，血流动力学改善明显。术后第二天，李某便应用内瘘进行血液透析，血流量达到200毫升/分钟，流量稳定，静脉压正常，恢复往日正常透析。
温馨提示
血管狭窄是内瘘最常见的并发症，也是造成动静脉内瘘血栓形成、最终丧失功能的主要原因。因此，充分利用现代影像学（CTA、超声等）检查手段，定期对血管通路进行检查，及时发现狭窄，在其并发闭塞之前就进行干预处理，这不仅可使急诊手术变为择期手术，明显提高处置成功率，同时，也是延长动静脉内瘘使用寿命最有效的措施。
PTA术后注意事项
1.术后应避免剧烈运动，以免影响内瘘的恢复。
2.注意观察内瘘部位是否有出血、肿胀，内瘘杂音及震颤等情况，如有异常应及时就医。
3.遵医嘱进行定期复查，以监测内瘘的状况。
对于血透患者来说，日常维护不可少，保持局部皮肤清洁，勿戴过紧饰物，不提重物，不在内瘘侧肢体进行测血压、抽血、输液等都是不可或缺的。内瘘是需要定期维护检查的，如果一旦出现异常等情况，应及时至我院肾病科就诊，尽早干预！