“眼前总有黑影在飘，像蚊子一样飞来飞去”——很多人都有过这样的经历。这种症状在医学上被称为“飞蚊症”，学名“玻璃体混浊”。多数情况下，它只是一种无害的生理现象，但有时，这只“蚊子”也可能是更严重眼底病变的预警信号。
新发飞蚊症，可能是视网膜裂孔在“报警”
飞蚊症有生理性和病理性之分。当“飞蚊”数量很少、形态和数量相对稳定时，多为生理性飞蚊症，一般无需特殊处理。但当“飞蚊”数量突然增多、变黑，或伴有闪光感、视线被遮挡、视力下降等症状时，需要高度警惕——这很可能是病理性飞蚊症的表现。
在病理性飞蚊症中，需重点关注的情况之一就是视网膜裂孔。视网膜是眼球后部一层至关重要的感光组织，一旦出现裂孔，液化的玻璃体就可能通过裂孔进入视网膜下，进而引发视网膜脱离——这是一种可致盲的严重眼病。数据显示，约1/3的糖尿病患者伴有视网膜病变，早期可能毫无症状。正因如此，当眼前出现新发的黑影飘动时，仅凭自我感觉很难判断是“好蚊子”还是“坏蚊子”。
在临床中，这样的情景并不少见
有些患者在出现眼前黑影飘动和闪光感后前来就诊，经散瞳眼底检查发现视网膜上存在裂孔。如果发现及时，裂孔尚未发展为视网膜脱离，医生可通过激光光凝等方式进行干预，阻断病情进一步发展。南京爱尔眼科医院眼底病科主任医师张思伟表示：“新发飞蚊症不可忽视，及时的眼底检查，有助于及早发现潜在问题。”
· △南京爱尔眼科医院眼底病科主任医师张思伟问诊
哪些人需要特别留意飞蚊症？
以下几类人群发生飞蚊症及眼底病变的风险更高，应格外留意：
近视人群，尤其是高度近视患者：眼轴拉长会导致玻璃体退行性改变更早发生，视网膜也更容易出现病变。
糖尿病患者：长期高血糖可能影响眼底视网膜的微小血管，严重时可影响视力。
高血压患者：可能出现眼底血管病变，引发玻璃体出血等问题。
50岁以上中老年人：随年龄增长，玻璃体液化、后脱离的发生率显著升高。
作为南京爱尔眼科医院眼底病科主任医师，张思伟在临床中接诊过不少因忽视早期症状而延误治疗的患者。他提醒，一旦出现新发的眼前黑影飘动，尤其是短期内突然加重或伴有闪光感，建议尽快到正规医疗机构进行散瞳眼底检查，通过裂隙灯、眼底照相机、OCT等检查手段，全面评估玻璃体和视网膜的状况，及时发现并处理潜在问题。
· △南京爱尔眼科医院眼底病科主任医师张思伟为患者做检查
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张思伟主任拥有眼科硕士学位，从事眼底病诊疗工作多年，在充气视网膜脱离复位术、羊膜填塞治疗难治性黄斑裂孔、复杂糖尿病视网膜病变等眼底疑难手术方面有一定临床经验，曾于第17届亚太玻璃体视网膜学会大会（APVRS 2024）荣获“年度最佳摘要视频奖”。他同时提醒，飞蚊症虽然常见，但新发、突变的飞蚊值得重视，定期进行眼底检查，有助于及早发现潜在问题。
*本文为眼健康科普，仅供医疗信息交流，不构成任何医疗建议或疗效承诺。如有诊疗需求，请前往正规医疗机构咨询专业医生。