“孩子近视涨得快、眼轴偏长,该做手术吗?”“有后巩膜葡萄肿,还能控制病情吗?”这些疑问是青少年近视防控门诊的常见诉求。作为遏制眼轴过度增长、延缓病理性近视进展的核心手段,后巩膜加固术的适用人群备受关注。国内该领域标杆专家王乐今教授,结合临床经验与权威指南,为大众清晰解读手术适配人群与核心注意事项。
王乐今教授是中华医学会眼科分会认证“后巩膜手术医生组”核心成员(全国仅3人入选),深耕近视防控领域数十年,累计完成数万例后巩膜加固术,专业实力获国内外认可。他强调,该手术的核心是“精准适配”,通过为眼球后极部“加固防护”,从根源降低致盲性并发症风险,但其适用需满足严格医学指征。
结合临床实践,王乐今教授明确三类核心适用人群:
一是进展性高度近视青少年。青少年眼部仍在发育,眼轴过度增长会加剧后巩膜变薄扩张,手术年龄越小,干预效果越佳,其团队研究证实低龄患儿术后5年眼轴年增长可控制在0.26mm以内。
二是已出现早期眼底病变的高危患者。无论年龄大小,B超提示后巩膜葡萄肿(或明显扩张)、眼底有近视弧等病理性改变,即便近视度数未达高度标准,也需及时评估手术。尤其出现视网膜出血、黄斑劈裂等症状者,手术可有效遏制眼轴增长,阻止病变加重。
三是有遗传背景的早发性近视及成人进展性近视患者。6岁以下确诊早发性近视,且父母一方或双方为高度近视的儿童,需尽早干预评估;18岁以上成人若存在进展性病理性近视,近视度数与眼轴持续变化,也可纳入手术评估范围。王乐今教授提醒,成人病理性近视并非静止不变,仍可能持续进展,眼轴过长者需警惕眼底病变风险。
需特别注意,后巩膜加固术属于三级手术,存在明确禁忌相关情形,术前必须由具备专业资质的医生进行全面系统排查与综合研判,严禁盲目手术。其中,心肺功能不良、严重肝肾功能不全失代偿期,以及血糖血压控制不佳、眼周有急慢性炎症、存在视网膜脱离等广泛性眼底病变、非轴性近视等情况,均需经专业医生细致评估、精准研判后,方可确定是否适合手术。
王乐今教授始终坚持“个性化诊疗”,为潜在手术患者完成全面眼部及全身检查,综合评估后制定专属方案,并建立术前解读、术后长期随访体系,全力保障诊疗效果。他同时呼吁,大众需重视近视防控,早发现眼轴异常增长等高危信号,及时就医评估,为青少年眼健康筑牢防护屏障。
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