“导管断裂,滑入心脏”——当这几个字出现在病历上时,每一秒都开始与死神赛跑。
2月25日中午,一辆120急救车疾驰而至,停在北京京都儿童医院门口。车上,是一名9岁的髓母细胞瘤患儿----木木(化名)。
他体内那根本应输送生命希望的PICC管,意外断裂,长达44厘米的导管脱离已滑入心脏部位,停留超过15小时。
44厘米——这个长度在临床中非常罕见,威胁着孩子的生命。
一场没有硝烟的“抓捕战”,就此打响。


导管“潜逃”:从右心室到肺动脉的致命路径
入院后,在北京京都儿童医院心胸外科杨学勇主任带领下,团队迅速启动绿色通道,并迅速联系心脏内科郭保静主任为患儿进行联合会诊。
床旁超声、心电图、胸片同步展开,精准“锁定”断裂导管的位置:近端卡在右心室流出道,远端漂至右肺动脉,中段竟绕成环状,盘踞在右心房部位。需尽快手术取出。
在团队进行手术讨论时,郭保静主任表示:“第一,导管断裂是PICC管儿长期植入以后的一个并发症,一般不会影响孩子的生命。但患儿的导管特别长——44厘米,心脏一直在跳动,一旦脱离导管随着心脏跳动打结,就很难通过介入手术取出,只能通过开刀取出。”“第二,脱离的导管会移动。手术时要先确定导管的尾端位置,整个过程就像在跳动的心脏里‘拆弹’。”“第三,取出只是第一步,后续治疗也是关键。在成功取出脱离导管后,借助手术麻醉时间,再由血液肿瘤科护理团队,为孩子无痛重新置入新的PICC管——这是守护他后续化疗的生命线。一次手术,解决两个问题,这是我们医院的特色,也是我们对孩子的承诺。”

“渔网”入心:一场毫米级的抓捕行动
次日,在征得的家属同意后,手术在导管室顺利进行。主刀的是郭保静主任,他经右侧股静脉穿刺,送入MPA导管和圈套器。在X光透视下,这套精密的“渔网”缓缓来右心室股静脉,精准捕捉到那根“潜逃”的导管。
屏幕前,所有人的目光聚焦于那根细小的圈套器。一次、两次……当圈套器稳稳套住导管远端,缓缓从股静脉拉出时,手术室里只有呼吸声和监护仪的滴答声。当44厘米的断裂导管完整取出,透视确认无残留的那一刻,所有人悬着的心终于落地。
郭保静主任在成功取出PICC导管后,血液肿瘤科护理团队第一时间为孩子重新置入新的PICC管——为这个孩子未来的治疗铺平道路

48小时:技术之外,更是信念的接力
术后第一天,木木精神状态良好,无任何不适,顺利出院。
从入院、手术到出院,仅用48小时。

这场“导管抓捕战”,考验的不仅是介入技术的精准,更是多学科协作的默契、绿色通道的畅通,以及面对危重患儿时那份“分秒必争”的信念。
在北京京都儿童医院,这根44厘米的断裂导管,最终没有成为夺命的“利刃”,而成为一场生命接力的见证。
在这个9岁男孩被妈妈推出病房的那一刻,他的身后有许多双眼睛,微笑着看他走远。
也许,那48小时对木木来说,只是人生中睡一觉就过去的片段,但对北京京都儿童医院心脏中心团队来说,那是又一个被他们从死神手里抢回来的晴天。
为危重患儿托起生命的晴天,需要的不仅是技术,更是速度与担当。
而在北京京都儿童医院,每一天,这样的故事都在发生。
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