医养结合,正在成为医院和医护人员转型的新方向。
随着医药卫生体制改革进入深水区,部分医院当前面临着较大的经营压力,根据国家卫健委最新公布的一期年度二级公立医院绩效考核结果,有43.87%的二级公立医院处于亏损状态。媒体统计显示,2025年前四个月,全国已有260多家县级医院悄然关闭,中部某地级市短短4个月内就连关4家。
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床位空置率也是一个不容忽视的问题,根据国家卫健委公布的最新数据,乡镇医院的床位空置率平均达52.4%,社区卫生服务中心达51.7%,区/县级医院平均达40.3%,民营医院达35.7%。
在经营承压的情况下,如何合理优化医疗资源配置,成为所有医疗机构面临的共同难题。在此背景下,医养结合成为政策鼓励的医院转型方向。
2025年7月,国家卫健委印发《关于印发医养结合示范项目工作方案(2025年版)》,明确提出,引导支持部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院,引导县区级医疗机构延伸开展医养结合服务。
对医生和护士而言,医养结合岗位不再是“边缘化选择”。文件明确鼓励医务人员到医养结合机构执业,建立医养结合机构医务人员进修轮训机制,同时保障医养结合机构的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇。公立医疗卫生机构在内部绩效分配时,对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予适当倾斜。这也意味着,在医养结合机构上班的医务人员职业身份不会被削弱,反而因专业能力的应用边界被重新打开,能得到更好的待遇。
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传统基层医疗机构的未来,不再局限于原有的诊疗模式,而要向康复、护理、长期照护、老年健康管理延伸。根据国家统计局公布的数据,从2014年底到现在,医院床位数从660万增长到了1009万。现在这些空置的床位,正好能成为医养结合工作的补充。
为了更好地引导传统医护人员转型医养结合,国家卫健委在2024年11月发布了《关于提升老年医学医疗服务能力的通知》明确要求综合医院要定期开展相关专业培训,制定完善的人才培养计划,提高专业素养和技能水平,使医护人员熟练掌握老年医学服务理念,提升服务意识。2025年10月,国家卫健委等5部委又发布《关于开展医养结合促进行动的通知》,明确要求加强人才队伍建设,扩大医养结合专业人才培养规模,提升从业人员专业水平。近日,全国首个聚焦医养结合的职业标准《养老管理师职业能力水平评价标准》正式立项,为医养结合专业人才队伍建设,提供了更清晰的能力框架和评价依据。
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养老管理师是适应医养结合工作需要诞生的新职业。按照职业定义,养老管理师是具备老年医学、康复医学、营养学、管理学等多学科知识的复合型管理人员,在各类养老服务机构中,从事老年慢病管理、老年健康管理、养老服务管理、养老资源配置及数字化建设等工作。
养老管理师的重点不在“养老”两个字,而在“管理”二字背后对应的综合能力。它不是传统印象中只负责行政事务的岗位,也不是单纯照护岗位的改名,而是横跨健康评估、慢性病干预、康复指导、营养支持、团队组织、流程优化、资源统筹和数字化应用的复合型职业角色。
医养结合工作自2015年国务院办公厅发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》开始,已经持续推进了10年。各地实践经验说明,老年医疗需求早已不是一次性、单病种、短疗程的诊治需求,而是评估、治疗、护理、康复、营养、心理、用药管理、家庭支持、长期随访交织在一起的连续性服务需求。传统医护人员更擅长处理“发病—治疗—出院”的线性流程,但越来越多的老年患者需要的是“评估—干预—照护—康复—再评估”的长期闭环。
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在医院、护理院、康复机构、社区和家庭之间的服务边界越来越模糊的现在,养老管理师能将服务链真正接起来。对于还在医院系统中的医生和护士来说,学习养老管理师意味着获得一种能力的横向扩展。无论是医院老年医学科、康复科、护理院、医养结合机构,还是社区卫生服务中心、居家医疗团队、养老机构,都会越来越需要既懂医疗又懂照护、既能做评估又能做管理的人。
目前,《养老管理师职业能力水平评价标准》正在公开征集起草单位。在标准正式发布后,养老管理师考试也将举办,预计首期考试将于年末开考。据介绍,养老管理师考试将参照其他全国性大型考试的形式,在全国各省、直辖市和部分经济发达城市设置考点,报名时间、考试时间等具体考试安排将由养老管理师考试网统一公布。
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