脱髓鞘疾病常被称为“神经科的伪装者”,症状多样且不典型,很容易被当成颈椎病、腰椎病甚至心理问题,不少患者辗转骨科、康复科、中医科,兜兜转转大半年才最终确诊。广州附医华南医院神经内科黄振医生表示,脱髓鞘疾病早干预和晚干预的预后差距极大,识别早期信号至关重要。
我们可以把神经纤维比作电线,髓鞘就是电线外层的绝缘皮。黄振医生解释,脱髓鞘疾病,就是这层“绝缘皮”因免疫紊乱、感染、缺血等原因受损脱落,导致神经信号传导变慢、异常,进而出现各种神经功能缺损症状。临床常见的类型包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等,好发于青壮年,女性略多于男性。
这类疾病的症状非常多样,且具有“缓解-复发”的特点。典型表现有:肢体麻木、无力,走路不稳,像踩在棉花上;视力突然下降、眼球转动时疼痛,严重时可致失明;大小便功能障碍,出现尿频、尿急或排便困难;部分患者还会出现复视、言语不清、共济失调等症状。因为早期症状轻微、时好时坏,很多患者不当回事,或是按颈腰椎病盲目按摩正骨,反而加速病情进展。
黄振医生提醒,脱髓鞘疾病的急性期通常以激素、免疫调节剂快速控制炎症,减轻神经损伤;缓解期则需通过疾病修正治疗减少复发、延缓残疾进展。如果出现不明原因的肢体麻木无力、视力下降,且症状反复出现、逐渐加重,一定要尽早到神经内科完善头颅+脊髓磁共振、相关抗体检查,排查脱髓鞘疾病。
广州附医华南医院神经内科针对脱髓鞘疾病建立了完整的诊疗随访体系,可完成从精准分型、急性期治疗到缓解期长期管理的全流程诊疗,帮助患者控制病情进展,降低致残风险,保留正常的生活与工作能力。
