“早上一睁眼就胀痛，疼得没法上学，只能请假……”14岁的小宇（化名）被双眼异物感、胀痛折磨了3个月。令人费解的是，他双眼视力达1.0的正常标准，不适感却持续加重，严重影响生活学习。自行用药无效后，家人带他来到郴州爱尔眼科医院求助。

小宇初次就诊的核心诉求是双眼剧烈胀痛、有异物感，还伴随明显焦虑。结合症状，医院优先将他分诊至角膜眼表科——这类不适多与干眼、睑缘炎等眼表问题相关，优先处理可快速缓解痛苦。检查显示，小宇双眼睑板腺开口部分堵塞、轻度充血，其余眼表指标正常。医生当即为他开展眼睑缘深部清洁、睑板腺热脉动等干眼物理治疗，开具对症眼药，优先解决紧急不适。

治疗后，小宇的眼痛、异物感明显缓解，焦虑也有所减轻，但医生并未停止探寻病因。恰逢爱尔眼科集团湖南省区角膜与眼表学组组长王丛香教授巡诊，了解案例后，她凭借经验敏锐发现异常：轻度干眼通常不会引发如此剧烈持续的胀痛，可能存在深层诱因。王教授凭借丰富的诊疗经验，建议小宇进一步完善视功能检查。医院随即启动多学科会诊，邀请郴州爱尔眼科医院副院长兼视光与小儿眼科主任罗招娣共同诊疗。整个过程中，治疗持续有效，根据诊疗进展调整检查和治疗优先级，确保先缓解症状、再挖根源。

罗院长结合小宇的年龄、诊疗经过及王教授建议，判断问题核心在“视功能”。她解释，青少年眼球发育尚未成熟，需承担繁重近距离学习任务，调节负担远重于成年人，且视功能异常初期不影响视力、常规检查难发现，却会引发调节系统长期紧张，还会伴随典型症状——比如调节不足会出现近距离用眼后眼胀、疲劳、视物模糊，需休息后才能缓解；集合不足则表现为阅读时字迹重影、眼酸、注意力难以集中，这些症状恰好与小宇“胀痛、不愿看近处、眼疲劳”的表现完全吻合。因此，罗院长建议立即开展针对性的视功能检查，重点评估调节与集合功能。检查结果显示小宇存在显著的调节滞后和集合不足，证实了此前判断。系统长期处于高负荷状态，导致眼肌过度紧张，进而影响睑板腺分泌功能，加重干眼症状；而干眼又会破坏眼表稳定性，使视觉质量下降，迫使眼睛更费力调节，形成恶性循环。因此，必须“标本兼治”，同步干预两类问题。

据此，郴州爱尔眼科医院为小宇制定“双眼病同步治疗”方案：一方面延续干眼对症治疗，巩固缓解效果；另一方面开展个性化视功能训练，从根源改善调节、集合功能异常。这也是临床需按指征优先级治疗的原因——初期优先缓解紧急眼痛，症状好转后侧重根治根源，实现标本兼治。

（图中为医院日常拍摄 非小宇本人）

经过系统性视觉训练，包括调节灵敏度训练、集合近点训练及家庭同步干预，小宇的调节滞后与集合不足明显改善。眼表稳定性同步提高，干眼症状显著减轻。目前小宇眼胀、异物感基本消失，眼胀明显缓解，近距阅读耐力显著增强。后续随访中，症状未再反复，学习效率也随之提高。

目前小宇仍定期复诊巩固疗效，小宇妈妈一直紧绷的神经终于放松了：“孩子的主要问题终于解决了，以后还需要定时复诊，但我们心里踏实多了！”

小宇的诊疗过程，从精准分诊、优先缓解症状，到启动多学科会诊，两位专家凭借经验捕捉深层问题，全程衔接顺畅、判断精准也是专科诊疗能力的体现。青少年眼病常“表象与根源并存”，对于青少年眼病，多学科协作，及时寻求专业眼科诊疗才能全面解决问题。

罗院长特别提醒，视功能不良易被忽视，即便视力正常，也可能引发胀痛、疲劳等不适，严重影响学习生活，甚至导致孩子抗拒用眼、成绩下滑。青少年眼部调节能力兼具“脆弱性”与“可塑性”：脆弱性在于调节系统未成熟，却要承受高强度近距离学习压力，易功能紊乱；可塑性则意味着及时科学干预多能恢复良好，延误治疗可能加重视功能问题，影响眼球发育。

这也是为何要高度重视青少年不良用眼习惯的关键。当前青少年近距离用眼过长、电子产品使用频繁、户外活动不足等问题普遍，会持续加重眼部调节负担，不仅诱发近视，还会增加视功能紊乱、干眼风险。罗院长提醒家长，除关注眯眼、视力下降等常见信号，若孩子频繁抱怨眼痛、眼疲劳、不愿看书，即便视力正常，也需及时到专业眼科做全面检查，尤其重视视功能排查，避免漏诊。