无锡嘉仕恒信医院三病区收治了一名61岁的2型糖尿病患者,其因血糖控制不佳引发多系统并发症,经针对性治疗后症状缓解出院。该病例再次凸显糖尿病规范管理对预防并发症的关键意义。

据住院病历显示,患者有糖尿病、高血压病史十余年,此次因“口干、多饮、多尿10余年,再发加重伴口干、乏力1周”入院。入院时查体:体温36.2℃,血压141/94mmHg,精神差,四肢末端温觉减退,双下肢轻度水肿;实验室检查提示随机血糖高达31.62mmol/L,尿糖2+、隐血+-、蛋白2+,糖化血红蛋白14.4%,远超正常范围(4%~6%),反映其近2~3个月血糖控制极差。

进一步检查还发现,患者合并多种严重并发症:肾功能指标显示尿素12.08mmol/L、肌酐159.5μmol/L,尿微量白蛋白>390.0mg/L,确诊糖尿病性肾病;头颅CT提示腔隙性脑梗,颈部血管B超显示双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成,下肢血管存在动脉硬化及斑块,心脏彩超提示主动脉瓣轻度反流,肌电图显示多发周围神经损害,同时还伴有高血压病2级(很高危)、肾囊肿、肺结节等问题,多器官系统已受糖尿病及高血压累及。

我院主治医生介绍,患者入院后立即采取活血化瘀、改善循环、降压、降糖、抗血小板聚集、调脂稳定斑块等综合治疗方案。通过德谷门冬双胰岛素注射液早晚皮下注射、二甲双胍片等口服降糖药联合控糖,缬沙坦胶囊降压,依帕司他片营养神经,患者血糖逐步回落,口干、乏力等症状明显好转,血压稳定在152/92mmHg左右,于1月12日符合出院指征。

出院医嘱明确,患者需长期坚持低盐低脂糖尿病饮食,规律使用降糖、降压药物,定期监测血压血糖,并复查肾功能、头颅CT、血管超声等检查。医生提醒,糖尿病患者若长期血糖控制不佳,会持续损伤血管和神经,引发肾病、脑梗、周围神经病变等并发症,甚至导致失明、截肢、肾衰竭等严重后果。中老年慢病患者应建立定期体检习惯,严格遵循医嘱用药,避免擅自停药或调整剂量,同时配合饮食和运动管理,才能有效延缓并发症发生。

此次病例也为基层慢病管理敲响警钟。社区医疗机构应加强对糖尿病、高血压患者的随访和健康宣教,帮助患者树立科学的慢病管理意识,通过医患协作降低并发症风险,提升患者生活质量。

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