如厕时,若摸到肛门有“小肉球”脱出,时能自行回纳,时卡肛门外且伴疼痛胀满,很可能是痔疮脱出。这是肛肠科常见症状,但并非都得手术。究竟哪些情况靠自我调理和保守治疗就能改善,哪些又必须借助手术解决?我们一起来看看吧。

脱出的常见情形

1、混合痔脱出:兼具内、外痔特点,脱出时“内外联动”,肛门外有柔软外痔皮赘与肛内脱出的内痔痔核,常伴便血、疼痛、瘙痒,脱出物形态复杂。

2、外痔肿胀:外痔在肛门边缘,一般不主动脱出,但血栓或炎症时会突然肿大,如“新肉球”脱出,触碰疼痛,排便或久坐后加重。

3、内痔脱出:分四期,症状各异。1期无脱出,便血可保守治疗;2期便时脱出可自回;3期需手推回;4期无法回纳,易感染坏死且剧痛。

肛门脱出物的两类典型表现

有以下两种情况:一类为经常性脱出,像3期内痔、完全性直肠脱垂、肛管外翻等,脱出物大多长时间暴露在外,仅可暂时推回,甚至完全无法回纳;另一类是排便时脱出,例如2期内痔、直肠下端息肉、肛乳头肥大等,排便时随粪便脱出,便后能自行缩回肛门内,日常基本无异常表现。

哪类痔疮需要做手术?

无需手术的情况:

若肛门外出现柔软肿物,但身体并无任何不适,既不痛也不痒,更没有出血现象;或者只是偶尔出现便血,且出血量极少,疼痛感也十分轻微,此时使用外用药物就能使症状完全缓解,那么只需做好日常护理即可,无需进行手术。日常护理包括保持肛门清洁、规律排便、避免久坐久站、合理饮食等。

需要手术的情况:

1、频繁大量便血:排便时频繁出现滴血或喷血情况,长期大量失血已引发贫血,出现头晕、乏力、面色苍白等症状,且保守治疗难以有效止血,需考虑手术。

2、痔核反复脱出:痔核体积较大,频繁脱出,甚至在日常行走、咳嗽等轻微动作时也会脱出,需用手协助回纳,但很快又再次脱出,严重影响正常生活。

3、痔疮急性嵌顿:脱出的痔核卡顿在肛门外无法回纳,导致局部血液循环受阻,出现剧烈肿痛,若不及时处理,可能引发组织坏死或感染,需紧急手术。

4、外痔反复发作:外痔体积较大,频繁发生血栓或炎症,引起持续性肛门疼痛、瘙痒等不适,药物治疗虽能暂时缓解,但容易复发,严重影响生活质量。

5、IV期内痔:痔核长期脱出肛门,无法自行回缩,且伴有感染、糜烂或坏死表现,保守治疗无效,需手术切除坏死组织。

脱出后别做这些事

当出现脱出状况时,切不可强行拉扯脱出物,否则极易造成局部组织撕裂,引发出血,带来更严重的伤害。若脱出物能够回纳,可先用温水仔细清洗干净,随后以轻柔的动作将其缓缓推回肛内,防止其长时间暴露在外,降低感染等风险。同时,务必不要轻信所谓的“偏方”,像涂抹刺激性药膏、用热水烫洗等做法,不仅无法缓解症状,反而很可能加重炎症反应,让病情进一步恶化。

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