作为临床最常见的心律失常之一,心房颤动(简称“房颤”)正随着人口老龄化加速,成为威胁国民心血管健康的重要疾病。权威数据显示,我国房颤患者已超2000万,60岁以上人群患病率达2%—4%,75岁以上人群更是突破10%。然而,由于近三分之一患者无明显症状,加之公众认知不足,房颤长期被视作“小毛病”,却暗藏卒中、心衰、猝死等高风险,被心血管专家称为沉默的“心脏杀手”。

心房颤动,通俗而言就是心房失去规律收缩,代之以每分钟300—600次的快速无序颤动,心室率随之紊乱至100—160次/分,远高于正常60—100次/分的标准。中国医学科学院阜外医院专家指出,房颤的核心危害在于心房无效收缩导致血液淤滞形成血栓,血栓脱落后随血液流动,极易堵塞脑血管,引发缺血性脑卒中。临床数据证实,房颤患者卒中风险是普通人的5倍,且这类卒中具有高致残、高死亡、高复发、低治愈的“三高一低”特征,70%以上幸存者会遗留偏瘫、失语、认知障碍等终身残疾,给家庭与社会带来沉重负担。

除了卒中,房颤还会持续损耗心脏功能,使心力衰竭风险升高3倍,痴呆与全因死亡风险翻倍。长期心跳紊乱会引发心悸、胸闷、头晕、乏力、活动后气短等症状,部分患者会出现黑朦、晕厥,严重影响生活质量。更值得警惕的是,无症状性房颤占比颇高,患者无任何不适,常在体检或突发脑梗后才被确诊,错失最佳干预窗口。

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高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病是房颤的主要基础病因,约半数房颤患者合并高血压。此外,糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、长期饮酒、吸烟、熬夜、缺乏运动等,均会显著提升发病风险。年龄是不可忽视的危险因素,房颤发病率随年龄增长呈指数上升,60岁后每增加10岁,患病风险即翻倍,成为老年人群高发的心血管慢病。

当前,房颤诊疗已进入精准化、微创化、全程化新阶段,治疗核心围绕“预防血栓、控制心室率、恢复窦性心律”三大目标展开。药物治疗以抗凝、控制心率为主,新型口服抗凝药相比传统华法林,起效快、药物相互作用少、无需频繁监测凝血功能,大幅提升了患者依从性。对于药物效果不佳的阵发性、持续性房颤,导管消融术已成为一线根治性手段,其中脉冲电场消融(PFA)作为2026年临床推广的前沿技术,凭借精准靶向、组织损伤小、手术时间短、并发症少等优势,重塑房颤微创治疗格局,实现肺静脉高效电隔离,术后复发率更低,患者次日即可下床活动。

针对高血栓风险患者,左心耳封堵术可从源头阻断血栓形成部位,临床数据显示,房颤患者90%以上的血栓源于左心耳,一站式“消融+左心耳封堵”手术,在单次麻醉下完成节律控制与血栓预防,为复杂房颤患者提供“双保险”。

专家提醒,房颤防治的关键在于早筛查、早诊断、早干预。日常可通过自测脉搏初步判断,若脉搏节律绝对不齐、强弱不等,需及时就医。心电图是诊断房颤的“金标准”,动态心电图、长程心电监测、可穿戴心电设备,能有效捕捉间歇性房颤信号,降低漏诊率。

心血管内科医师建议,60岁以上老年人、高血压、糖尿病、肥胖等高危人群,应每年至少做一次心电检查;出现心悸、胸闷、头晕等不适时,切勿拖延。同时,坚持低盐低脂饮食、规律作息、适度运动、限酒戒烟,积极控制血压、血糖、体重,从源头降低房颤发病风险。以规范诊疗与健康管理双管齐下,才能真正远离房颤带来的卒中与心衰风险,守护心脑健康。

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