在日常消化内镜诊疗工作中,肠道息肉是成年人肠镜检查里最常见的健康隐患,很多人平日毫无腹痛、腹泻等不适症状,却在检查中查出高危息肉,本次我院临床真实科普案例,带大家看懂肠道息肉的危害与科学应对方式。

本次案例主角为46岁中年男性,平日日常作息、饮食不规律,长期久坐、饮食偏油腻辛辣,无明显肠道不适症状,抱着常规肠道体检的想法,来到我院申请消化内镜筛查。

本次肠镜检查全程顺利,肠镜深入到达小肠末端位置,全程肠道基础结构清晰,阑尾开口、回盲瓣功能均表现正常。但退镜细致筛查时,发现了两处关键病变,同时伴随多发肠道基础问题:升结肠、乙状结肠可见多发结肠憩室,部分存在粪石嵌顿;距肛缘25cm处,发现一枚0.60.6cm大小的肠道息肉,息肉表面存在充血表现;更需要警惕的是,在距肛缘14cm直肠位置,检出一枚大小约2.52.5cm的广基宽大息肉,息肉表面充血、形态分叶,抬举征阳性,这类息肉属于癌变风险较高的腺瘤样息肉,放任进展大概率会一步步发展为早期肠癌。

我院内镜诊疗团队当即根据息肉大小、形态、风险等级,制定了个性化微创切除方案:针对较小的结肠息肉,采用圈套器完整切除后送检,创面给予云南白药药液灌注,做好止血与创面保护;针对直肠高危广基大息肉,术前先进行亚甲蓝黏膜下注射精准隔离,再行电凝电切完整剥离息肉,术后使用钛夹5枚封闭创面,全程微创操作、出血量少,完整回收全部标本送去病理检测,最大程度规避穿孔、出血风险,手术全程患者体验良好。

本次镜下诊疗方式分别为直肠息肉EMR黏膜切除术、结肠息肉CSP切除,术后同步开展创面药物灌注治疗,兼顾治疗与术后恢复。

科普健康提醒

1. 为什么没症状也要查肠镜

绝大多数肠道息肉、甚至早期肠癌,全程不会有肚子痛、便血、拉肚子等报警症状,等到出现明显不适,往往已经进展到中晚期。40岁以上人群,无论有无不适,都建议每3-5年完成一次标准肠镜筛查,高危人群需缩短筛查间隔。

2. 息肉不是一切就万事大吉

腺瘤性息肉是肠癌的明确癌前病变,尤其是>1cm、广基、分叶、充血形态的息肉,癌变风险会成倍上升。本次患者的2.5cm大息肉,及时内镜下微创切除,就直接阻断了未来癌变的通路。

3. 术后养护与复查关键要点

术后1-2周建议清淡流质、少渣饮食,避免剧烈运动、便秘用力,防止钛夹脱落、创面出血;等待最终病理报告明确息肉性质,遵医嘱定期复查肠镜,避免息肉复发遗漏。

4. 日常肠道养护建议

减少高油高盐、辛辣刺激、加工肉类摄入,增加膳食纤维、粗粮、新鲜蔬果;避免长期久坐、保持规律运动;戒烟限酒,养成规律排便习惯,减少肠道慢性炎症刺激,降低憩室、息肉生长概率。

很多人谈“息肉”色变,但肠道健康从来都是“早筛查、早干预、早治愈”,肠镜+及时微创切除,是目前预防大肠癌最有效、最直接的手段。重视肠道体检,别让不起眼的小息肉,悄悄变成大隐患,守护肠道健康,从一次正规肠镜检查开始。

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