近日,无锡嘉仕恒信医院成功为一位80岁高龄的季才珍(化名)女士完成综合诊疗,其因支气管哮喘急性发作合并肺炎克雷伯杆菌感染,同时伴随2型糖尿病、高血压2级很高危组等多种基础疾病,经十余天针对性治疗后病情显著好转并顺利出院,为高龄多病患者的临床诊疗提供了实践参考。

季才珍女士有着51年的咳嗽、咳痰、气喘病史,此次因症状加重1周,于2025年11月26日前往无锡嘉仕恒信医院内科就诊。入院查体显示,老人体温36.2℃,心率76次/分,血压123/76mmHg,呈现喘憋貌,口唇稍紫绀,咽部粘膜充血,双肺呼吸音粗且可闻及散在哮鸣音及少量湿啰音,双下肢还有轻度水肿,结合检查结果,被确诊为支气管哮喘急性发作、肺炎克雷伯杆菌感染、2型糖尿病、高血压2级很高危组、腔隙性脑梗塞、颈动脉粥样硬化伴斑块、脂肪肝等多种病症,病情复杂且风险较高。

针对季女士的情况,医院迅速制定了个体化诊疗方案。住院期间,医护团队持续监测其血压、血糖、心率、指脉氧等生命体征,给予低流量吸氧改善缺氧状态;同时采取降糖、降压、舒张支气管、化痰平喘等对症治疗,针对肺炎克雷伯杆菌感染选用敏感抗菌药物开展抗感染治疗,还辅以抗炎、抗过敏、活血止痛等措施缓解不适。经过系统治疗,季女士的症状逐步改善,咳嗽减轻,平静时无明显喘息,饮食、睡眠及二便恢复正常,血压稳定在124/69mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,下肢水肿也完全消退。

12月8日,季女士达到出院标准,主治医师为其制定了详细的出院医嘱:饮食需遵循低盐低脂糖尿病饮食原则;需按时服用氨氯地平片、格列齐特缓释片等药物控制血压血糖,使用沙丁胺醇气雾剂管理哮喘症状;同时要保持情绪稳定、劳逸结合,坚持家庭氧疗并避免感冒,定期复查糖化血红蛋白、尿常规、B超、CT等检查,若有不适需及时门诊随诊。

无锡嘉仕恒信医院副主任医师黄小燕表示,高龄老人常同时患有多种慢性基础疾病,一旦出现急性感染,病情易快速进展且治疗难度增加。此次季女士的诊疗过程,重点在于兼顾基础病控制与急性感染治疗,通过多学科协同的综合诊疗模式,既缓解了哮喘感染症状,又稳定了血压血糖等指标。

黄医师提醒,老年慢性病患者需规律用药管理基础病,秋冬季节要做好保暖、避免呼吸道感染,出现不适及时就医,防止小病拖成重症,同时家属也应加强对老人的日常健康监测。

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