近日,52岁的傅先生因反复腹痛伴大便习惯改变2月,加重半月,前往医院就诊,经电子结肠镜、胃镜检查及规范化治疗后顺利康复出院。该病例为中年人群常见的胃肠疾病合并代谢性疾病诊疗提供了典型范本,也为大众敲响了重视消化道症状、规范疾病管理的健康警钟。

傅先生为在职中年男性,2个月前无明显诱因出现反复腹痛,伴随大便习惯改变,起初未引起重视,症状持续加重半个月后,才前往医院门诊就诊。入院查体显示,患者体温36.1℃,脉搏99次/分,呼吸18次/分,血压147/98mmHg,腹部平软,剑突下及脐下局部有压痛,肠鸣音6次/分,心律不齐。结合患者病史,医生初步考虑慢性结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤待查,同时患者既往有2型糖尿病病史,糖化血红蛋白8.5%,提示近期血糖控制不佳,为后续诊疗增加了复杂性。

为明确诊断,入院次日,医护团队为患者实施了电子结肠镜检查及胃十二指肠镜下活检。检查结果明确了“元凶”:胃镜提示慢性糜烂性胃炎、幽门螺杆菌(HP)阳性(++);肠镜提示慢性结肠炎。结合患者血糖情况,最终出院诊断为:1.慢性结肠炎;2.糜烂性胃炎;3.幽门螺杆菌感染;4.2型糖尿病。排除了结肠息肉及肿瘤风险,为后续治疗提供了精准依据。

针对患者的多系统疾病情况,医护团队制定了个体化综合治疗方案。住院期间,患者接受了静脉抑酸护胃、补液等对症治疗,同时监测血压、血糖变化,纠正不良代谢状态。经过3天的规范治疗,患者腹痛、腹胀症状完全消失,无恶心呕吐,食欲恢复,睡眠质量改善,小便正常,查体腹平软、无压痛反跳痛,肠鸣音恢复至5次/分,达到出院标准。

出院时,主管医师为傅先生制定了详细的后续管理方案,涵盖饮食、用药、复查等多个方面:饮食上,要求1周内避免剧烈运动,忌辛辣刺激、腌制熏制食物及浓茶、咖啡、高胆固醇食物,坚持低盐低脂饮食;用药上,明确抗幽门螺杆菌2周标准四联疗法,包括艾司奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、克拉霉素片的服用剂量、时间及注意事项;复查方面,要求定期监测血压、血糖,择期复查尿常规、血常规、血脂、葡萄糖、糖化血红蛋白,6个月-1年复查胃肠镜,停药1月后复查呼气试验评估幽门螺杆菌根除效果。目前患者已签署知情同意书,明确知晓出院后注意事项,顺利出院。

该病例中,傅先生的诊疗过程体现了规范化诊疗的重要价值。中年人群是胃肠疾病与代谢性疾病的高发群体,长期饮食不规律、作息紊乱、压力过大,易诱发胃肠黏膜损伤、菌群失调,同时合并糖尿病会进一步影响胃肠黏膜修复,加重炎症反应。幽门螺杆菌作为慢性胃炎、糜烂性胃炎的重要致病菌,规范的四联疗法是根除感染、预防复发的关键,而糖尿病患者的血糖控制,也直接影响胃肠疾病的治疗效果与预后恢复。

医生提醒,若出现反复腹痛、大便习惯改变、腹胀、反酸、嗳气等症状,切勿拖延,应及时就医完善胃肠镜检查,早发现、早诊断、早治疗是预防胃肠疾病进展为慢性病变甚至恶性疾病的核心手段。同时,对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者,需同步管理代谢指标,坚持健康的生活方式,遵医嘱规律用药、定期复查,才能实现多系统疾病的协同管理,守护自身健康。

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