随着经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病及其并发症已成为严重危害人们健康的大问题。今年11月14日是第16个联合国糖尿病日，北京爱尔英智眼科医院院长谷威提醒广大糖友们，糖尿病除了对肝脏和肾等器官有影响，还会“殃及”眼睛。其中，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见，也是最严重的并发症之一，更是成年人低视力和致盲的主要原因。
糖尿病患者因长时间高血糖，会导致全身组织器官的微血管发生病变，在眼部可导致视网膜毛细血管的周细胞坏死、血管内的成分渗出、视网膜出血、黄斑水肿，严重时可导致玻璃体积血、视网膜脱离，造成失明。
在我国，糖尿病视网膜病变在糖尿病患者中的患病率为24.7％～37.5％[1]。患有糖尿病10年以上的患者中，有50%伴有视网膜病变；而患病15年以上的糖尿病患者中，视网膜病变的发生率更是高达63%[2]，随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病人群已成为“糖网病”高发的群体。
老年糖尿病患者具有症状不典型或完全无症状、共患疾病较多易为伴随疾病掩盖症状、低血糖风险较高、自我管理能力受限等特点。因此，很多老年患者往往等到视力明显下降、甚至接近失明时，才到医院就医。等到确诊时，视力损伤往往已经无法挽回。
那么，老年糖尿病患者应该如何科学预防糖尿病视网膜病变呢？
（1）控制“三高”
很多糖尿病患者都会存在高血糖、高血压和高血脂的情况，如果三高得不到合理控制，容易引起视网膜的病理性改变，继而促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。
因此，老年糖尿病患者可以通过调节作息和饮食习惯、每日适量运动来稳定三高状况，忌食糖及甜的食品，多食茎叶类蔬菜、粗纤维低脂肪膳食；限制主食量，少食多餐，禁止饮酒、抽烟。
（2）定期进行眼部检查
早期发现、早期治疗对延缓糖尿病视网膜病变的进展至关重要，可使绝大多数患者保存有用的视力。
谷威院长建议，在确诊为糖尿病后，患者应立即到正规的眼科医疗机构进行一次眼底检查。所有糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查，病程5年以上的2型糖尿病患者应该每半年进行一次眼底检查。病程更久或者已出现眼部病变的患者，应该缩短随访间隔时间。糖尿病患者在妊娠后建议在妊娠各期和产后1年内监测视网膜病变程度的变化。
需要特别强调的是，糖网病在早期并没有明显症状，因此，一旦患上糖尿病，不管视力是否下降，都必须定期眼底检查并记录眼底情况，必要时及时进行视网膜激光治疗，将糖尿病眼病控制在早期，避免发展至晚期，导致不可逆的失明。
眼睛一张照，慢病早知道；眼底一张照，眼病早知道。眼底是我们唯一直视下能够看到毛细血管和微循环状态的部位，它可以反映我们全身循环系统的状况。一张眼底照，可筛查出80%的眼病，另外还可以发现高血压、糖尿病、贫血等5类慢性病。因此，谷威院长提醒广大糖尿病患者朋友，应充分认识糖尿病对视力的危害，早期接受眼底检查，定期随访，早期诊治，以免延误病情，错过最佳治疗时机。
谷威 主任医师
北京爱尔英智眼科医院院长
爱尔眼科集团眼底病学组副组长
中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会眼科影像及信息分会副组长
海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专委会黄斑病学组委员
中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会委员
北京医学会激光分会眼科组委员
中国女医师协会激光影像组委员
中国老年医学会眼科分会委员
中国老年保健协会眼保健专业委员会委员
北京医师协会葡萄膜炎与罕见病分委会委员
医学装备协会眼科分会眼科检验检测学组委员
从事眼科诊疗事业30余年，擅长各类复杂眼底疾病诊治，对糖尿病视网膜病变、黄斑病变、玻璃体视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤等眼病诊疗有着丰富经验，尤其擅长玻璃体切割、黄斑前膜剥除、高度近视后巩膜加固、高度近视引起的黄斑劈裂、黄斑裂孔、人工玻璃体球囊植入等微创、复杂手术。
热心公益，多次组织眼底病诊疗及手术培训班和公益眼健康服务活动，在眼科医生培养和眼健康科普方面做出积极贡献并荣获卫生健康委百姓健康电视频道“2020健康卫士”称号。
北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。
数据来源：
[1]《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》
[2]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1600869549134004082&wfr=spider&for=pc
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