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10岁男童几近失明!医生提醒:眼药水别乱滴,尤其是这几种

来源:科普中国官方百家号 2021-12-06 11:39:55
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盯手机、电脑时间久了,眼睛干涩、胀痛是常有的事,很多人都会选择使用眼药水,缓解眼部疲劳。

近日,一名10岁男童因患有过敏性结膜炎,家长自行去药店购买眼药水(妥布霉素地塞米松滴眼液),结果没听从药师的嘱咐,使用长达半年。

出现眼胀、头痛、呕吐、视物越来越模糊等症状,经医生诊断为双眼青光眼晚期,视神经萎缩,双眼白内障,几近失明。

新闻截图

为啥长期使用眼药水会引发青光眼?如何正确使用眼药水?市面上的眼药水有很多,该怎样挑选合适的眼药水?一起来看。

为什么使用眼药水会导致青光眼?

青光眼(glaucoma)是一组威胁视神经及视觉通路,主要与病理性眼压升高有关,最终导致视觉功能损害的眼病。青光眼在全球是导致视力丧失的第二大病因,仅次于白内障。

当眼睛出现充血、干涩、畏光等症状时,随便使用激素类眼药水如地塞米松等,虽然眼部的不适症状能够迅速得到缓解,但不久后又可能会出现视力下降,这是由于激素类眼药水导致的激素性青光眼。

激素类的眼药水名称中多带有“松”字,如地塞米松,氟美松等。这类药物有很强的抗炎、抗过敏作用,适用于治疗各种眼部炎症,如过敏性结膜炎等。

但如果长期使用,会导致房角功能障碍,阻碍房水流出,从而使眼压升高,同时压迫视神经,不及时治疗还会导致视野缺损,视神经萎缩等,严重危害视力。

使用眼药水时需要注意什么?

无论哪种眼药水,在使用之前,都要经过医师的同意,还需要检查所用眼药水是否在有效期内、是否有颜色的改变、有无混浊或沉淀等,确认无误后才可以使用。

眼药水虽然可以缓解眼部的一些不适症状,但同时也有其禁忌症及副作用,如:眼部真菌感染禁用激素类滴眼液,有支气管哮喘史禁用β肾上腺素受体阻滞剂类滴眼液等。

同时,还应注意自己是否对眼药水内成分过敏,因此在就诊时,需要详细向医生交代自己的病史以及药物过敏史等。

另外,大部分眼药水都含有防腐剂,长期多次地使用容易造成眼睛干涩,所以大部分眼药水都不建议长期使用。

然而,部分青光眼患者,是需要长期使用眼药水控制眼压的,但也一定要在医生指导下控制药量,并定期检测眼压,如果效果不好,也需要遵医嘱及时调整用药。

如何判断自己是否存在青光眼?

青光眼的发作主要与病理性眼压增高有关。

眼压,是眼球内容物作用于眼球壁的压力,正常人的眼压值为10-21mmHg。如果出现眼球剧烈胀痛、虹视(当注视灯泡等明亮光源时,周围出现彩虹样的光圈)、视力迅速下降,并同时伴有头痛、恶心呕吐时,必须立即到正规医院进行就诊。

眼压测量值在21mmHg以下,但眼睛仍然痛、不舒服:

大多情况是由干眼症引起的,泪液分泌不足,出现眼睛干涩等不适感,一般偏向于刺痛,与眼压高的胀痛有一定区别。

眼压测量值比21mmHg略高一些:

眼压值测量多次均超过21mmHg时,则需要进一步做视野检查以及视神经检查,如果两项检查结果均没有问题,角膜厚度也偏厚,则可能是高眼压症(虽然眼压值偏高,但还未出现眼睛病变,暂时不需要处理)。

另外,如果眼压值偏高,还要注意避免在黑暗环境下看手机或电脑,防止由于瞳孔散大导致房角关闭,引发青光眼。

眼压值高于21mmHg甚至高于30mmHg,或者24h眼压波动大于8mmHg:

尤其是家里直系亲属有青光眼病史的,就需要进行全面排查,包括视野检查、角膜厚度检查、光学相干断层扫描(OCT)等,甚至头颅的MRI检查。

通过以上的检查结果,才能综合诊断是否存在青光眼。

怎样正确挑选眼药水?

市面上的眼药水种类很多,如何挑选一款合适的眼药水呢?

常见的眼药水有以下几类:

缓解视疲劳的滴眼液

常见的成分有玻璃酸钠,以及各种维生素等,可以起到减轻视疲劳,缓解干眼的疗效。

但使用眼药水不是缓解视疲劳的首选治疗方案,可以先用毛巾热敷,一般眼睛干涩、发痒的症状就会有明显缓解,如果没有效果再考虑使用眼药水。

同时注意不要长时间注视手机、电脑等,适当放松眼睛,才是改善视疲劳的主要方法。

抗菌类滴眼液

名称中多带有“霉素”、“沙星”的字样,如“妥布霉素滴眼液”,“左氧氟沙星滴眼液”,具有抗菌作用,适用于角膜炎、结膜炎等眼部的多种炎症以及眼科围手术期的无菌化疗法。

如果眼部没有异常,不建议用此类眼药水作为预防长期使用,可能会导致眼部产生耐药性,甚至出现菌群失调等。

抗病毒类滴眼液

名称中多带有“韦”的字样,如“阿昔洛韦滴眼液”,“利巴韦林滴眼液”等,适用于病毒性角膜炎,病毒性结膜炎等疾病。

抗病毒类眼药水同样不适合长期使用,需要在医生的指导下及时减量和调整用药。

激素类滴眼液

名称中多带有“松”、“龙”等字样,如“地塞米松滴眼液”,“氟米龙滴眼液”等,适用于外眼部较重的炎症反应,术后抗感染等。

激素类眼药水不可自行随意使用,容易引发激素性青光眼等疾病。

因此

当眼睛出现

眼痛、眼痒、干涩、视力下降等

不适症状时

要及时就医

不可随意自行购买眼药水

使用眼药水的过程中

一定要谨遵医嘱

才是对自己的健康负责

本文专家:李宗鸥,大连医科大学附属第一医院眼科硕士

本文审稿:许琦彬,副主任医师,浙江省中西医结合医院眼科副主任

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