“本以为只是老毛病加重，没想到差点要失明了。”近日，19岁的小宇（化名）在南宁爱尔眼科医院顺利完成双眼角膜交联术后，望着清晰了一些的世界，既庆幸又懊悔。这位本该拥有无限可能的少年，因长期忽视视力变化，让原本可控制的圆锥角膜进展至严重阶段，所幸经南宁爱尔眼科医院角膜及眼表专科尹瑰娜主任团队及时干预，成功阻止了视力的进一步恶化，避免了角膜移植的困境。
案例直击：少年多重眼病叠加
据尹瑰娜主任介绍，小宇的病情较为特殊，并非单一眼病，而是多种问题叠加。他自幼患有双眼先天性白内障、先天性小角膜、变应性结膜炎，同时还伴有哮喘病史，这些先天条件让他的眼健康早已埋下隐患。“先天性白内障和小角膜让他从小视力就远不如同龄人，而变应性结膜炎和哮喘则属于过敏性疾病，进一步增加了眼部病变的风险。”尹瑰娜主任表示，这种多种病症叠加的情况，并非偶然。
双眼的角膜稍向前凸起变薄
裂隙灯检查显示，小宇双眼光学区中央角膜已明显变薄前凸；进一步完善角膜地形图检查，其结果更令人揪心：右眼角膜前表面K1 64.3D，K2 69.8D，Kmax 78.6D，瞳孔中心角膜厚度约452μm，最薄点厚度仅370μm；左眼角膜前表面K1 49.4D，K2 52.7D，Kmax 62.9D，瞳孔中心角膜厚度约455μm，最薄点厚度433μm。“正常角膜Kmax值一般不超过48D，小宇右眼Kmax已达78.6D，属于严重圆锥角膜，若不及时治疗，角膜随时可能进一步变薄、穿孔，最终只能通过角膜移植维持视力。”尹瑰娜主任解释道。
尹瑰娜主任为小宇检查
为何多种眼病会在小宇身上接踵而至？尹瑰娜主任分析，这很可能与基因异常密切相关。圆锥角膜本身就具有一定的遗传倾向，国外调查显示，13.5%的圆锥角膜患者有家族史，而某些特定基因缺陷不仅会影响晶状体发育，导致先天性白内障，还会影响眼球整体生长，引发小角膜，同时削弱角膜的生物力学稳定性，增加圆锥角膜的发病风险。此外，这类基因异常还可能与过敏性疾病相关，这也是小宇同时患有变应性结膜炎和哮喘的重要原因。
值得注意的是，南宁爱尔眼科医院目前已开展圆锥角膜相关基因筛查项目，可帮助有家族史或先天眼病的人群早发现、早诊断、早治疗，避免因忽视干预而引发角膜盲的严重后果。“当先天性白内障叠加圆锥角膜，视力损伤是双重的，即便后续成功实施白内障手术，变形的角膜也无法带来清晰的视觉，因此早期干预圆锥角膜至关重要。”尹瑰娜主任强调。
诊疗关键：角膜交联术守光明
小宇的案例也暴露了圆锥角膜的一大诊疗痛点——早期症状极具迷惑性，极易被忽视。圆锥角膜多在青春期发病，早期主要表现为视力逐渐下降、散光异常增加，对于本身就有先天性眼病、视力不佳的人群来说，这种缓慢的恶化很容易被归咎于“老毛病”，从而错过最佳治疗时机。“圆锥角膜的进展是不可逆的，它就像一个不断变形的‘镜头’，只有在进展到无法控制前及时干预，才能保住现有视力。”尹瑰娜主任表示，一旦病情进展至晚期，角膜会极度混浊，甚至出现急性角膜水肿、穿孔，此时角膜移植就成了唯一的选择。
角膜交联术图
幸运的是，现代医学技术为圆锥角膜患者带来了希望，角膜交联术是阻止圆锥角膜继续向外扩张、避免病情进展的一种有效治疗方式。通过增强角膜的机械强度和稳定性，把角膜从岌岌可危的“危房”变得更加牢固，防止其继续凸出。而小宇接受的跨上皮角膜交联术，无需去除角膜上皮层，能减少术后疼痛、感染风险，缩短视力恢复时间，更适合角膜较薄的患者。
最后，角膜及眼表专科团队为小宇顺利实施了双眼角膜交联术，手术过程顺利，术后小宇恢复良好，目前视力已趋于稳定，病情得到有效控制。“虽然小宇的视力无法恢复到正常水平，但至少保住了现有视力，避免了走向角膜移植的深渊，未来他还可以通过佩戴硬性透气性角膜接触镜进一步矫正视力，不影响正常生活和工作。”尹瑰娜主任说道。
专家警示：早筛早治护眼健康
借此案例，尹瑰娜主任提醒广大朋友：圆锥角膜是我国重要的致盲性眼病之一，青少年是高发人群，尤其是有先天性眼病、过敏史（常揉眼）的年轻人，更要提高警惕。“揉眼是圆锥角膜进展的重要推手，尤其是合并哮喘等过敏性疾病的患者，要积极控制过敏症状，避免用力揉搓眼睛。”她提醒，若出现视力突然下降、散光短期内快速增加、夜间视力差、看灯光有光晕等情况，应立即到眼科进行角膜地形图+角膜生物力学联合检查，这是诊断圆锥角膜的金标准。
署名：韦冬梅
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