“右眼做完手术后看东西清楚了，现在左眼也做好了，终于两只眼睛都亮堂了。”69岁的赵先生在兰州爱尔眼科医院成功接受左眼飞秒激光白内障手术后，言语中满是欣慰。这位有着胃癌手术史、房颤病史，同时角膜内皮条件欠佳的复杂病例患者，祝晓君院长顺利完成了左眼白内障手术，视力得到显著改善。
赵先生是甘肃本地人，半年前无明显诱因出现左眼无痛性视力逐渐下降，视物模糊，起初他并未在意，但随着症状持续加重，日常生活受到明显影响。由于一个月前他的右眼曾在我院成功接受白内障手术，术后效果理想，于是他再次来到我院，希望左眼也能得到同样的治疗。
接诊后，祝晓君院长为赵先生进行了详细的眼部检查。经诊断，其左眼为“老年性白内障”。然而，赵先生的身体状况较为复杂——他6年前因胃癌接受过手术治疗，同时有房颤病史6年且未规范治疗。这些全身性疾病对手术安全性提出了更高要求，术前需进行充分评估，确保手术过程中生命体征平稳。
更为关键的是，术前角膜内皮检查提示，赵先生左眼的内皮细胞密度仅为1302个/mm²，六角形细胞比例仅51%。角膜内皮细胞是维持角膜透明的重要结构，一旦损伤无法再生。对于内皮细胞储备不足的患者，传统白内障手术中超声乳化能量可能造成进一步的内皮损伤，增加术后角膜水肿、恢复缓慢甚至角膜失代偿的风险。这意味着，这台手术必须在最大限度保护角膜内皮的前提下进行，对手术精准度和安全性提出了更高挑战。
针对赵先生角膜内皮条件不佳、全身基础疾病较多等复杂情况，祝晓君院长为其量身定制了个性化手术方案：左眼飞秒激光白内障超声乳化抽吸术+白内障摘除伴人工晶体一期置入术，并选用单焦点人工晶体以满足其日常远视力需求。
飞秒激光白内障手术是当前精准白内障手术的先进代表，利用飞秒激光替代传统手工操作，完成角膜切口、环形撕囊、预劈核等关键步骤。对于角膜内皮细胞密度较低的患者，飞秒激光能够将晶状体核预先劈成小块，显著减少术中超声乳化能量的使用时间和强度，最大限度保护角膜内皮细胞，降低术后角膜水肿等并发症风险，提升手术安全性。这一技术优势，恰好回应了赵先生角膜内皮条件不佳所带来的手术风险。
手术由祝晓君院长主刀，过程顺利。术后赵先生恢复良好，左眼视力明显提升，视物模糊感显著改善，角膜内皮亦未出现明显损伤。“之前右眼做完效果就很好，所以这次左眼也放心地交给祝院长，果然没让我失望。”他高兴地表示。
祝晓君院长介绍，白内障手术并非“一刀切”，对于合并全身性疾病或眼部条件特殊的患者，术前精准评估和个性化手术方案选择至关重要。角膜内皮功能欠佳是白内障手术中需要重点考量的风险因素之一，飞秒激光白内障手术凭借其精准、安全、损伤小的优势，尤其适合角膜内皮功能欠佳、硬核白内障、悬韧带松弛等复杂病例。她提醒广大白内障患者，当出现无痛性渐进性视力下降时，应尽早就医，根据自身眼部条件和用眼需求，选择合适的手术方式和人工晶体，以获得理想的术后视觉效果。
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