近日，上海和睦家医院泌尿外科成功完成一例高难度达芬奇机器人辅助下的腹腔镜保肾手术。患者为一名合并严重I型糖尿病的早期肾肿瘤女性，手术不仅精准切除仅8毫米的肿瘤，更将肾脏热缺血时间控制在5分钟内，较大限度保护了其本就脆弱的肾脏。

隐匿的危机：急诊意外揪出“沉默杀手”

一位50岁女性因急性症状就诊于上海和睦家医院急诊。急诊团队成功处置其糖尿病酮症酸中毒的同时，通过腹部CT增强检查意外发现其右肾一个不足1厘米的微小结节。后续磁共振（MRI）高度怀疑为早期肾癌。

“肾癌早期往往无症状，很多患者是因其他疾病检查时偶然发现。”和睦家医疗上海大区泌尿外科首席专家刘东明教授表示，“这位患者不幸中的万幸，是多学科无缝衔接与高度警觉，让这个‘沉默杀手’在萌芽阶段就被发现。”

三重挑战：“糖肾”、肥胖与微小肿瘤叠加

确诊后，医院迅速启动多学科团队（MDT）会诊，手术面临三大严峻挑战：

       “脆弱”的肾脏：患者I型糖尿病多年，且此前血糖控制不佳，糖尿病影响最明显的器官就是肾脏——糖尿病肾炎。

       肿瘤定位难：患者体型偏胖，肿瘤本身只有1公分不到，藏在厚厚的脂肪下面，增加了暴露肿瘤的难度。

       精准保肾难：肿瘤直径仅约8毫米，大部分埋藏于肾实质内。肾部分切除手术中需暂时阻断肾动脉，从阻断到恢复血流的“热缺血时间”，每多1分钟，肾功能就多损失6%。对于本已脆弱的“糖肾”，必须在尽可能短的时间内完成切除和缝合。

达芬奇破局：为“糖肾”抢回每一份肾功能

刘东明教授介绍道：“这位患者早期肾癌难以发现，加上肥胖、糖尿病导致脂肪皂化，手术中容易损伤肾脏包膜引起出血。对患者而言，达芬奇机器人辅助下的腹腔镜保肾手术是损失较小且获益较多，适合患者自身情况的治疗方案。面对这种结构不清的复杂病例，达芬奇手术机器人能提供5-20倍高清放大视野，让肿瘤边界、组织层次都清晰可见，灵活稳定的机械臂在精准切除肿瘤、精细缝合创面方面都具有优势。”

手术由刘东明教授主刀。在达芬奇机器人辅助下，团队先耐心清除严重粘连的肾周脂肪，再精准定位深藏的小肿瘤。最关键的环节是肾动脉阻断与创面缝合——每延长一分钟“热缺血”时间，都可能对肾功能造成不可逆损伤。

“时间就是肾功能。”刘东明教授强调，“我们利用达芬奇手术机器人系统的高效与精准，将肾脏热缺血时间严格控制在5分钟内，远低于同类手术通常追求的30分钟安全窗。对这位糖尿病肾病患者而言，抢回的每一分钟，都是对未来生活质量的宝贵馈赠。”术后病理证实肿瘤完整切除，患者恢复良好，肾功能得到最大限度保护。

肾癌防治，早诊早治

国家癌症中心数据显示，肾癌发病率近年来呈上升趋势，且早期症状隐匿。在2026年肿瘤防治宣传周之际，和睦家医疗上海大区泌尿外科首席专家刘东明教授呼吁：“定期检查、及时发现、精准治疗，是战胜肾脏肿瘤的关键。” 上海和睦家医院此次高难度保肾手术的成功，不仅是多学科协作（MDT）与尖端微创医疗技术结合的典范，更体现了其“以患者为中心”，为复杂病情个体化定制诊疗方案的核心理念。这一病例再次提醒公众：早一步发现，多一份生机；精准治疗，守护生命质量——这正是现代肿瘤防治与精准外科共同指向的未来。