张先生最近几个月总觉得手指发麻，尤其打字时更明显，有时半夜还会麻醒。他理所当然地认为是长期伏案工作导致的"颈椎病"，按摩、理疗试了个遍，症状却越来越重，甚至开始拿不稳水杯。直到四川大学附属成都市第二人民医院神经内科（以下简称 “川大成二院神经内科”）医生建议做了肌电图检查，才发现真正的"元凶"是糖尿病引起的周围神经病。

这个案例并不罕见。当手脚出现麻木、刺痛、无力时，很多人第一反应就是"颈椎病"或"腰椎间盘突出"。殊不知，周围神经病这个更隐蔽、却可能带来严重后果的健康威胁，正在被我们忽略。

别混淆！周围神经病 vs 颈椎病/腰椎病

周围神经病：损伤的是遍布全身的"电话线"（周围神经），影响信号从大脑到肌肉、皮肤间的双向传递。常表现为对称性的手套袜子样麻木、灼烧感、针刺感，或肌肉无力萎缩。病因多样，如糖尿病、营养缺乏、感染、自身免疫病、某些药物、酗酒等）。

颈椎病/腰椎病：压迫的是神经"主干道"（神经根或脊髓）。症状通常与受压部位相关（如颈肩痛伴上肢放射痛麻，或腰痛伴下肢放射痛麻），常为单侧或不对称，可能伴随颈部/腰部疼痛、活动受限。常见病因有：椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄等。

警惕！周围神经病的早期"求救信号"

川大成二院神经内科专家提醒，周围神经是身体的警报系统，受损时信号往往从最远端的手脚开始：

1、感觉异常（最常见）：

麻木感：像戴了手套或穿了袜子，触觉迟钝。

针刺感、蚁走感：无故出现，尤其在夜间静息时。

烧灼痛、电击痛：难以忍受的异常疼痛。

感觉过敏：轻触也觉疼痛。

感觉倒错：冷热分辨不清。

2、运动障碍：

手脚无力：拧瓶盖、系扣子、走路抬脚费力，易跌倒。

肌肉萎缩：手脚变瘦（尤其虎口、脚背）。

肌肉不自主跳动。

3、自主神经功能紊乱：

手脚异常出汗（过多或无汗）。

皮肤温度改变（过冷或过热）、干燥脱屑。

体位性低血压（起身时头晕眼花）。

排尿困难、便秘或腹泻。

足部受伤难愈合（尤其糖尿病患者）。

筑起防线！日常防护是关键

多数周围神经病进展缓慢，早期干预可显著延缓甚至阻止其恶化：

1、控好"甜蜜负担"：糖尿病是首要病因。严格监测血糖、遵医嘱用药/胰岛素、定期筛查神经功能（每年至少一次）。

2、营养神经是根本：确保摄入足量 B族维生素（尤其B1、B6、B12、叶酸）。多吃全谷物、瘦肉、蛋类、深绿色蔬菜。严重缺乏时需在医生指导下补充。

3、向酒精说"不"：酒精是神经毒素，务必严格限酒或戒酒。

4、谨慎用药：某些药物（如化疗药、部分抗生素、抗病毒药）有神经毒性，用药期间关注手脚感觉变化，及时与医生沟通。

5、保护脆弱双足：每日检查看有无伤口、水泡、红肿（感觉迟钝易受伤不自知）；穿宽松、透气、支撑好的鞋，避免挤压；洗脚时先用手肘试水温（感觉异常者易烫伤），仔细擦干（尤其趾缝）；勿赤脚行走，防割伤、刺伤。

6、促进循环与神经健康：适度地散步、游泳、骑固定自行车，可改善血液循环和神经功能；勿长时间跷二郎腿、避免紧身衣物束缚四肢；

四川大学附属成都市第二人民医院神经内科副主任何兰英说：麻木是身体的报警器，忽视它如同在雷区闭眼行走，一旦出现持续、对称性的手脚麻木、刺痛、无力，特别是合并糖尿病、酗酒史、营养状况不佳或正在服用特定药物时，切勿简单归咎于颈椎/腰椎问题！请务必及时就医神经内科，医生会通过详细询问病史、神经系统查体，并结合神经传导速度检查、肌电图（EMG）等关键检测明确诊断，揪出真正的病因，才能进行针对性治疗。

麻木无力的双手双脚，是神经在默默呼救。每一次对身体的敏锐觉察，都是对健康最有力的守护。疾病常以熟悉的面具出现，而真相往往藏在被忽视的细节里。

你最近是否也遇到过手脚发麻的情况？是否也曾将其误认为是颈椎问题呢？

神经内科

吴亚婷

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