神经母细胞瘤被称为“儿童癌症之王”，是婴幼儿中常见的恶性实体肿瘤之一。当孩子面临这场“战斗”时，放疗常常是治疗方案中关键的一环。然而，“放疗”二字总让许多家长心生忧虑：孩子这么小，能承受吗？会不会影响未来的生长发育？

随着医疗技术的进步，尤其是质子治疗这类精准放疗技术的出现，目前已经能够更有效、更安全地打击肿瘤。现在，就让我们一起来看看关于神经母细胞瘤放疗的几个核心问题吧。

治疗神经母细胞瘤，为什么需要放疗？

所谓“放疗”，就是利用放疗设备产生的高能射线或其他类型的辐射来治疗肿瘤，通过破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其复制和分裂，主要分为以下三种类型：

根治性治疗：以控制局部肿瘤、根治肿瘤为目的的放疗，适用于早期肿瘤患者不能耐受手术、晚期肿瘤患者不适合进行手术等情况。

辅助性放疗：与手术及化疗相结合，达到提高肿瘤治愈率的目的，具体可再细分为术前放疗、术中放疗和术后放疗。

姑息治疗：对于晚期肿瘤患者，以缓解痛苦、改善症状、延长生命为目的进行的放疗。

根据国际及国内诊疗指南，对于高危组神经母细胞瘤，放疗是标准治疗路径中不可或缺的一环。

最佳放疗时期是什么时候？

放疗时机的选择，需要由多学科团队根据患儿的具体情况量身定制。

以高危神经母细胞瘤为例，放疗时机通常分为几种情况：诱导治疗后的放疗、免疫治疗之前或之后的放疗、针对转移灶的放疗等。针对不同的情况，放疗的最佳时机也会有所差异，如诱导治疗后的放疗，一般是在诱导化疗的6-8个疗程之后进行。

广州泰和肿瘤医院的放疗专家强调，时机的把握至关重要。团队会综合评估患儿对前期治疗的反应、身体恢复状况以及肿瘤的生物学特性，为每位患儿选择最合适的“时间窗口”，确保疗效与安全性的平衡。

质子治疗，为何是儿童神经母细胞瘤的更优选择？

与传统的光子放疗相比，质子治疗凭借其独特的物理特性，在治疗儿童神经母细胞瘤患者方面更具优势。

1. 精准定向，保护正常组织

质子治疗拥有“布拉格峰”效应，简单来说，质子束在到达肿瘤部位时才释放最大能量，之后能量迅速衰减为零。这意味着肿瘤前方的正常组织受照剂量显著降低，而肿瘤后方的正常组织几乎不受照射。对于治疗紧邻脊髓、肾脏、肝脏等重要器官的肿瘤来说，质子治疗优势凸显。

2. 显著减轻远期副作用，守护孩子未来

儿童处于快速生长发育期，细胞对辐射更为敏感。传统放疗在杀死癌细胞的同时，难以避免地会损伤周围的正常组织和器官。即使是低剂量照射，也可能引发生长停滞、神经认知障碍、二次原发肿瘤、内分泌腺功能失调、脊柱侧弯等不良反应。

相比之下，质子治疗能最大限度地减少对这些关键器官的照射，从而显著减轻远期副作用。举例来说，据哈佛大学的研究观察显示，接受质子治疗的患儿，患第二种癌症的比例显著低于接受传统光子治疗的患儿，这就为孩子们未来的健康成长、正常学习和生活提供了更有力保障。

放疗剂量与次数是多少？

放疗的剂量和次数（即疗程）是高度个体化的，取决于肿瘤的分期、部位、体积以及患儿的年龄和整体健康状况。

剂量：由医生根据治疗目标精确计算，主旨是给予肿瘤足够剂量的杀伤，同时将周围正常组织的受量控制在安全范围内。

疗程/次数：通常来说，一个完整的放疗疗程会持续数周，每周治疗5天，总次数要视具体情况而定。

在广州泰和，由医生、物理师、技师组成的团队会为每位患儿制定独一无二的放疗方案。在放疗过程中，患儿的肿瘤缩小、呼吸方式改变等，都会影响照射的精准度。团队每日通过 CBCT（锥形束计算机断层成像技术） 对肿瘤大小与位置进行评估，其频次远高于业内普遍采用的一周一次标准，从而确保自适应计划能够及时执行，有效避免靶区漏照及正常组织过度照射。

广州泰和：为患儿提供“有温度的医疗”

先进的放疗技术，其目标不仅是治愈疾病，更要守护孩子漫长的成长之路与可期的未来。广州泰和深信，技术的精准与服务的温情同等重要，并始终致力于为患儿提供“有温度的医疗”。

全程麻醉支持：对于低龄或不配合的患儿，经验丰富的麻醉团队可提供“精准麻醉”，让孩子在睡眠中无痛、无恐惧地完成治疗，治疗后能快速苏醒。

专业护理与营养支持：护理团队会悉心指导皮肤护理、口腔护理，营养师会制定个性化方案，帮助孩子维持良好营养状态。

个案管理师全程护航：从入院到出院，个案管理师会协调各项事宜，解答家属疑问，提供心理支持，是家长可靠的“健康管家”。

结语

面对神经母细胞瘤，放疗不再是一把“伤敌一千，自损八百”的双刃剑。以质子治疗为代表的精准放疗技术，正以其“指哪打哪”的高超本领，在有效攻击肿瘤的同时，全力守护孩子们珍贵的成长潜能。

广州泰和肿瘤医院质子中心拥有华南地区首台投入临床的瓦里安ProBeam®质子治疗系统，并严格遵循国际顶尖机构的诊疗指南与质控标准，不仅力争为孩子们赢得生存机会，更要尽可能保证其拥有高质量的未来。